Dossier : Gérontotechnologies
Un exemple d’aide informatisée à domicile pour l’accompagnement de la maladie d’Alzheimer : le projet TANDEMAn example of computerised home assistance for accompanying patients with Alzheimer's disease: The TANDEM project

https://doi.org/10.1016/j.npg.2009.12.007Get rights and content

Résumé

Les aides pluri-interventionnelles à domicile visent à pallier la dépendance des personnes souffrant de maladie d’Alzheimer. Dans cet article, nous rapportons les données préliminaires du projet TANDEM dont l’objectif final est de tester la faisabilité technique et l’acceptabilité d’un système d’aide informatisée à domicile, sous la forme de différents soutiens à la vie quotidienne (prise de médicaments, agenda, contacts familiaux et sociaux), d’interventions (stimulation cognitive, nutritionnelle) adaptées aux besoins du patient, ainsi que la détection automatique de certaines situations à risque telles que les chutes ou les errances par le biais de capteurs portés par la personne. Ce projet comporte l’élaboration du dispositif, l’intégration de services de façon progressive et leur mise en adéquation par itérations avec co-construction dynamique avec le patient, la famille, les équipes médicales et techniques. Cette approche multidimensionnelle (humaine, médicale, psychologique, sociale et éthique) vise à améliorer la vie quotidienne des patients et des aidants ainsi qu’à soulager le fardeau toujours croissant des services sociaux et sanitaires liés à cette maladie.

Summary

Multi interventional aids have a major role in the caring of disability in elderly people suffering from Alzheimer's disease. In this article, we report the preliminary data of the TANDEM project who's final aim is to test the technical feasibility and acceptability of a telecare system for patients and their families at home, in order to provide various services in daily life including drug taking, memory aids, family and social contacts, cognitive stimulation and nutritional interventions tailored to the patients’ needs, as well as detection of situations with risks such as falls and wandering using weared sensors. The project encompasses the implementation of the telecare system. The services are being set up and added in a progressive and collaborative way, and are appropriately tailored to patients’ needs by iterative process, including testing by patients, families and professionals. This multi-disciplinary approach, which integrates human, medical, psychological, ethical and social issues, aims at improving patients and families’ daily life as well as alleviating the growing burden of this disease on social and health services.

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Contexte

Les patients souffrant de maladie d’Alzheimer (MA) ont des troubles cognitifs, comportementaux et fonctionnels progressifs à l’origine d’un retentissement sur les activités de vie quotidienne et d’une perte d’autonomie. Leurs troubles de mémoire peuvent entraîner des erreurs par excès dans les prises médicamenteuses avec pour conséquences des effets secondaires notables. Au contraire, un patient peut oublier de prendre ses médicaments entraînant un mauvais contrôle des maladies chroniques

Objectif

L’objectif de cette première phase est d’évaluer la faisabilité et l’acceptabilité par les patients et les familles du système d’aide informatisé. Les tests ont été réalisés dans un cadre hospitalier.

Aspects techniques

Une infrastructure serveur a été mise en place (laboratoire ESIEE). Il a été décidé de choisir un outil collaboratif OpenSource (Horde) et de l’adapter aux besoins du projet en intégrant chaque fonction spécifique comme un module. L’outil a été modifié de telle sorte que l’interface soit adaptée à chaque typologie d’utilisateur (en utilisant la gestion de profil de l’annuaire) et d’offrir ainsi un outil qui s’adapte et qui donne accès, pour chaque utilisateur, aux fonctions spécifiques. Pour la

Résultats

Les résultats des différentes évaluations d’outils technologiques ont montré que les personnes âgées participaient volontiers à l’exercice de co-construction de l’IHM ou de l’application (capteurs de chute ou système de géolocalisation) qui leur était proposé.

En ce qui concerne les évaluations sur ordinateur, les personnes ont constaté que l’utilisation de l’ordinateur leur procurait un sentiment de compétence et améliorait leur propre estime. Par ailleurs, le processus de co-construction et

Discussion

Grâce à ce système, nous proposons des interventions à différents niveaux (cognitif, psychoaffectif, physique, nutritionnel et social) permettant un suivi des patients. L’originalité de ce projet est la mise en place du dispositif informatisé par co-construction dynamique entre les équipes professionnelles, la famille et le patient qui est au centre du dispositif en tant que principal acteur de sa prise en charge. Les résultats préliminaires des différentes évaluations des outils technologiques

Conclusion

Ce projet qui intègre les dimensions humaines : médicales, psychologiques, éthiques et sociales est un des premiers projets en France à avoir utilisé les technologies pour les personnes âgées souffrant de MA. Il a permis de sensibiliser les patients, les familles et les professionnels à l’intérêt des nouvelles technologies pour les personnes âgées souffrant de troubles cognitifs, a contribué à ouvrir le champ des technologies pour ces personnes et servira de socle aux études ultérieures. Le

Conflits d’intérêts

Les auteurs n’ont pas transmis de conflit d’intérêt.

Remerciements

Cette étude a bénéficié d’un financement de la fondation Médéric Alzheimer et de OSEO-ANVAR (Réseau national de télécommunications et de la santé).

Nous remercions CGx-systèmes, partenaire du projet, du prêt du dispositif et de son implication dans l’amélioration du système de géolocalisation.

Nous remercions Christian Jacquemot pour sa collaboration comme administrateur du site Internet (www.tandem.vermeil.org).

Références (20)

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