Article originalRôle de la 18F-FDG-TEP/TDM dans l’évaluation des cancers épidermoïdes de la tête et du cou : expérience libanaise et revue de la littératureRole of 18F-FDG-PET/CT in evaluation of carcinoma epidermoid of head and neck. Lebanese experience with review of the literature
Introduction
La 18F-2-fluoro-2-déoxy-D-glucose tomographie par émission de positons-tomodensitométrie (18F-FDG-TEP/TDM) est devenue un outil diagnostique de valeur dans le bilan d’extension et du suivi de carcinomes épidermoïdes de la tête et du cou. Cette technique retrouve sa place dans la stadification précise du cancer, la planification de la radiothérapie, la prédiction de la réponse au traitement et le suivi post-thérapeutique. La captation du 18F-FDG reflète le métabolisme du glucose dans les tissus, ceci implique une captation physiologique normale au niveau du cerveau, des glandes salivaires, des muscles cervicaux, de la graisse brune et du tissu lymphoïde. De même, les changements inflammatoires post-chirurgicaux ou post-radiques peuvent induire une captation du traceur qui peut mimer aussi une hyperactivité tumorale. Concernant les artefacts reliés aux mouvements du patient et aux prothèses dentaires, ils peuvent être contournés par le recours aux images TEP sans correction de l’atténuation. Cette étude présente une série de bilans d’extension de carcinomes épidermoïdes de la tête et du cou par 18F-FDG-TEP/TDM soulevant l’importance de cette technique dans l’évaluation de cette entité tumorale.
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Matériels et méthodes
Il s’agit d’une étude rétrospective concernant 30 patients connus ayant un carcinome de la tête ou du cou et adressés pour un bilan d’extension initial par 18F-FDG-TEP/TDM dans notre centre hospitalier entre juin 2008 et juin 2012. L’examen TEP/TDM est réalisé sur une machine Siemens Biographe 6 selon notre protocole : le patient doit être à jeun au moins six heures avant l’injection du FDG. Une heure après l’injection, une mise en image est effectuée, tout d’abord un TDM scan sans produit de
Résultats
Les 30 patients (24 hommes et 6 femmes) ont un âge moyen de 62 ans. Les tumeurs en question, concernant la région de la tête et du cou, sont variées et incluent des néoplasies de la région oro-pharyngienne, naso-pharyngienne, laryngée, de la base de la langue, de la fosse nasale, des parotides et des chaines ganglionnaires cervicales. La lésion primitive est visualisée dans 28 cas sur 30, soit dans 93 % des cas. L’atteinte primitive n’est pas visualisée dans deux cas de carcinomes laryngés
Bilan initial
Une détermination exacte de l’extension tumorale initiale constitue le facteur primordial dans le choix des modalités thérapeutiques appropriées pour le carcinome épidermoïde de la tête et du cou, affectant ainsi directement le pronostic du patient. En pratique courante, la palette diagnostique initiale de ces tumeurs inclue une évaluation clinique, fibro-endoscopique et un bilan radiologique (échographie cervicale, imagerie par résonnance magnétique (IRM) ou par TDM) [1]. La 18F-FDG-TEP/TDM
Conclusion
La 18F-FDG-TEP/TDM est un outil primordial dans le bilan d’extension des cancers épidermoïdes de la tête et du cou dans la précision du stade initial, la réévaluation du stade après traitement, dans la planification de la radiothérapie et dans l’évaluation de la réponse au traitement avec une précision supérieure à l’imagerie morphologique et à l’examen clinique. Les faux positifs, en raison des remaniements inflammatoires et la limite en taille de détection des petites tumeurs, constituent les
Déclaration d’intérêts
Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article.
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