Elsevier

Enfermería Clínica

Volume 19, Issue 2, March–April 2009, Pages 61-68
Enfermería Clínica

Original
Calidad de vida y afrontamiento: diferencias entre los pacientes de diálisis peritoneal continua ambulatoria y hemodiálisis hospitalariaQuality of life and coping: differences between patients receiving continuous ambulatory peritoneal dialysis and those under hospital hemodialysis

https://doi.org/10.1016/j.enfcli.2008.10.011Get rights and content

Resumen

Objetivo

Comparar la satisfacción con la vida y calidad de vida de pacientes en hemodiálisis hospitalaria (HDH) y diálisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA), y analizar su asociación con las estrategias de afrontamiento.

Método

Se estudiaron, mediante un estudio de corte transversal, 61 pacientes de HDH y 32 de DPCA, con edad<70 años. Se aplicaron los cuestionarios de índice de Charlson, Stai-R, estrés percibido-PSS, percepción de control, soporte social MOS, formas de de afrontamiento, calidad de vida (SF-36) y satisfacción con la vida. Los análisis estadísticos se ajustaron por edad y sexo.

Resultados

La proporción de mujeres fue del 35,5%, la edad media de 54 años. El grupo DPCA era más joven con una proporción de mujeres superior. El índice Charlson (comorbilidad) fue similar en HDH y DPCA. El grupo de HDH utilizó psicofármacos en un porcentaje superior a DPCA (el 38 frente al 13%; p<0,01). El grupo DPCA puntuó significativamente más alto en las estrategias de búsqueda de apoyo, regulación emocional, resolución de problemas y distracción, sin diferencias en el soporte social.

No se encontraron diferencias en los componentes físico y mental, ni en las 7 dimensiones del SF-36. La satisfacción con la vida fue superior en DPCA (7,12 frente a 6,21; p=0,07).

Conclusiones

Entre las 2 modalidades no hay diferencias en la percepción de calidad de vida. Los pacientes de DPCA tienden a una mayor satisfacción con la vida y un afrontamiento más adaptativo (de regulación emocional y búsqueda de sentido), esto sugiere que podrían tener una mayor asimilación y control del proceso de enfermedad.

Abstract

Objective

To compare satisfaction with life and quality of life in patients receiving continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) and hospital hemodialysis (HHD) and to analyze their relationship with coping strategies.

Methods

We performed a cross-sectional study in 61 patients aged<70 years old under HHD and 32 patients receiving CAPD. We applied the Charlson Index, the State-Trait Anxiety Inventory (Stai-R), the Perceived Stress Scale (PSS), the MOS Social Support Survey, and the Short-Form 36 questionnaire for quality of life. Coping strategies, perceived control and satisfaction with life were also analyzed. Statistical analyses were adjusted by differences in age and sex.

Results

Women accounted for 35.5% of the patients. The mean age was 54 years. The CAPD group was younger and had a higher proportion of women. Charlson Comorbidity Index scores were similar in patients receiving HHD and in those receiving CAPD. The use of psychoactive drugs was higher in the CAPD group than in the HHD group (38% vs. 13%; p<0.01). The CAPD group scored significantly higher in strategies of seeking help, emotional regulation skills, problem resolving and distraction. No differences were found in social support between the two groups.

No significant differences were found in the physical or mental components or in the seven dimensions of the SF-36. Satisfaction with life was higher in the CAPD group (7.12 versus 6.21; p=0.07).

Conclusions

No differences in the perception of quality of life were found between patients receiving the two modalities. The CAPD group tended to show greater satisfaction with life and more adaptive coping strategies (emotional regulation and search for meaning), suggesting that these patients may have greater acceptance and control over the disease process.

Section snippets

Introducción

La enfermedad renal crónica consiste en la pérdida gradual de la función renal. Cuando dicha función se reduce a un 10% los pacientes deben someterse a tratamientos sustitutivos, altamente invasivos, que involucran cambios de vida en los ámbitos físico, psicológico y social para el paciente y su familia1. Las modalidades de tratamientos sustitutivos de la función renal son: el transplante renal y la diálisis, en sus modalidad de hemodiálisis hospitalaria (HDH) y diálisis peritoneal continua

Método

Se propuso realizar el estudio a 99 pacientes prevalentes, seleccionados a partir de los siguientes criterios: a) tener una edad entre 18 y 70 años; b) reunir las condiciones físicas, mentales y lingüísticas para responder las preguntas del cuestionario, y c) otorgar su consentimiento informado. Sólo 6 personas rechazaron responder los cuestionarios. Finalmente, se llevó a cabo un estudio transversal, observacional, con una muestra de 93 personas en tratamiento en HDH y DPCA en 3 unidades de

Características de la muestra

De los 93 pacientes, 61 seguían tratamiento mediante HDH y 32 mediante DPCA. El grupo de HDH tenía una proporción de mujeres de 16/61 (26%) y el de DPCA de 17/32 (53%), p=0,01, la media de edad de HDH fue de 55,8 años (DT: 9,6) frente a 49,6 (DT 14,0) en DPCA, p=0,032. El grupo de DPCA registró una proporción más alta de actividad laboral, 25/32 (78,2%), frente a 22/61 (36,1%) p<0,001, considerando por activos laboralmente los que asumen responsabilidades, tanto extradomésticas como domésticas.

Discusión

Estar en tratamiento con diálisis es una experiencia dura que exige la movilización de recursos cognitivos y conductuales para poder sobrellevar los cambios desfavorables que se producen. Según nuestros datos, las personas en DPCA recurren, más que los de HDH, a hablar con otras personas que están en situación similar, buscan la comprensión (búsqueda de apoyo social) y se concentran en su situación para luchar por mejorarla (resolución de problemas). Todo esto puede indicar que estos pacientes

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