Cor et Vasa 2018, 60(4):e381-e386 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2018.03.006

Impact of the radial versus femoral access for primary percutaneous intervention on smoking cessation rates: A paradoxus between the health related quality of life and smoking quitting?

Bulent Deveci^a, Ozcan Ozeke^b,*, Murat Gul^c, B. Acar^b, E. Hande Ozcan Cetin^b, Cengiz Burak^b, Serkan Cay^b, Serkan Topaloglu^b, Dursun Aras^b, Erdogan Ilkay^b

^a Canakkale Onsekiz Mart University, Department of Cardiology, Canakkale, Turecko

^b Health Sciences University, Turkiye Yuksek Ihtisas Training and Research Hospital, Department of Cardiology, Ankara, Turecko

^c Aksaray University, Turkiye Yuksek Ihtisas Training and Research Hospital, Department of Cardiology, Aksaray, Turecko

Kontext: Zanechání kouření je potenciálně nejúčinnějším opatřením v rámci sekundární prevence a po akutním infarktu myokardu s elevacemi úseku ST (STEMI) sice zlepšuje prognózu, nicméně více než polovina pacientů po STEMI nadále kouří. Bylo prokázáno, že povědomí o závažnosti onemocnění a krátkodobý pobyt v nemocnici po zařazujícím STEMI jsou spojeny s kuřáctvím přetrvávajícím i po STEMI.

Cíl: Zhodnotit paradoxní vztah mezi procenty osob, které zanechaly kouření, a skóre kvality života v souvislosti se zdravím (health-related quality of life, QOL) u nemocného se STEMI, u něhož byla provedena primární perkutánní koronární intervence (pPCI) radiálním (radial access, RA) versus femorálním přístupem (femoral access, FA).

Metody: Do naší studie bylo zařazeno 138 pacientů se STEMI, u nichž byla provedena pPCI s použitím FA nebo RA. Byla stanovena procenta osob, které zanechaly kouření, a vypočítána skóre QOL.

Výsledky: Pacienti ve skupině s RA (46 osob, 57 ± 9 let, 87 % mužů) měli v prvním týdnu po pPCI vyšší skóre v dotazníku European Quality of Life-5 Dimensions (EQ-5D) oproti skupině FA (92 pacientů, 57 ± 8 let, 75 % mužů [FA: medián 0,81 (0,22) vs. RA: 1 (0,22); p = 0,042]), i když při vstupním vyšetření byly hodnoty podobné (FA: medián 1 [0] vs. RA: 1 [0]; p = 0,992). Celková délka pobytu v nemocnici (RA: medián 3 [1] dny vs. FA: 4 [1]; p < 0,001) byla ve skupině RA významně kratší. Zatímco procento osob, které do jednoho roku po propuštění z nemocnice zanechaly kouření, dosáhlo ve skupině RA hodnoty 41 %, ve skupině FA to bylo 67 % (p = 0,003). Nezávislými prediktory pokračování v kouření po STEMI byly ženské pohlaví, doba od nástupu bolesti do dveří, a použití RA během pPCI.

Závěr: Tato studie prokázala, že procento osob, které zanechaly kouření, je ve skupině RA ve srovnání se skupinou FA nižší. Vyšší míra pohodlí při léčbě STEMI s použitím RA může být spojena s menším povědomím o závažnosti onemocnění a nižší motivací k zanechání kouření. Proto je třeba se při každé návštěvě pacienta u lékaře pacienta dotazovat, zda kouří, zvláště u pacientů po prodělané pPCI s použitím radiálního přístupu.

Klíčová slova: Femorální přístup; Primární perkutánní koronární intervence; Radiální přístup; STEMI; Zanechání kouření

Vloženo: 14. listopad 2017; Revidováno: 5. březen 2018; Přijato: 7. březen 2018; Zveřejněno: 1. srpen 2018  Zobrazit citaci