OriginalLa asistencia manual es una alternativa a la conversión a laparotomía durante la sigmoidectomía laparoscópicaHand assistance is an alternative to conversion to laparotomy during laparoscopic sigmoidectomy
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Introducción
La cirugía laparoscópica es una alternativa aceptada para el tratamiento de la enfermedad diverticular. Dentro de ésta existen 2 tipos de abordajes, el asistido por laparoscopia (LA) y el laparoscópico asistido con la mano (MA). La selección del abordaje depende principalmente de la experiencia del cirujano y la familiaridad que tenga con cada uno de los métodos.
En el abordaje LA se realiza toda la disección del colon exclusivamente por vía laparoscópica y sólo en el momento de tener libre la
Material y métodos
Se realizó un estudio de cohorte, retrospectivo, en un hospital de tercer nivel privado en la Ciudad de México, en el que se incluyó a todos los pacientes con diagnóstico de enfermedad diverticular a los que se les realizó sigmoidectomía por laparoscopia (LA y MA) en el período comprendido entre enero de 2002 y enero de 2009. De los procedimientos con abordaje MA se determinó si éstos se iniciaron de forma LA y la razón de su conversión. Se registraron los siguientes parámetros: edad, sexo,
Análisis
Se realizó un análisis de estadística descriptiva de ambos grupos y posteriormente se utilizó la prueba de la t de Student para comparar las variables cuantitativas de tiempo quirúrgico, tiempo de retorno de la función intestinal y días de estancia hospitalaria posquirúrgica. Se tomó el valor de p<0,05 (intervalo de confianza del 95%) como estadísticamente significativo.
Resultados
Dentro del período establecido se iniciaron 47 sigmoidectomías de manera LA, de las cuales sólo 33 se lograron finalizar de manera LA, 4 requirieron conversión a laparotomía y en 10 casos se optó por el apoyo de un puerto de mano para completarlo de manera MA. Cabe señalar que en las notas operatorias no se especifica el motivo por el que se escogió la laparotomía sobre la cirugía MA o viceversa.
En la tabla 1 se comparan las variables demográficas de la población. Además, se comparan los
Discusión
El avance en la cirugía laparoscópica ha permitido que cada vez más se realicen procedimientos complejos con un beneficio al paciente. Uno de los importantes adelantos que ha permitido que cirujanos con menos experiencia se incursionen en procedimientos complejos es la cirugía MA, ya que actúa como un punto intermedio entre el abordaje LA y la laparotomía.
La cirugía MA cursa con los mismos beneficios a corto plazo en comparación con la cirugía LA, aunque implica mayor manipulación de los
Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
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