Original
Características clínicas y polisomnográficas del síndrome de apneas durante el sueño localizado en la fase REMClinical and Polysomnographic Features of Rapid Eye Movement–Specific Sleep- Disordered Breathing

https://doi.org/10.1016/j.arbres.2008.12.003Get rights and content

Resumen

Introducción

El objetivo de este estudio ha sido analizar las características clínicas y polisomnográficas del síndrome de apneas-hipopneas durante el sueño (SAHS) localizado en la fase REM (SAHS-REM).

Pacientes y métodos

Se han analizado retrospectivamente todos los casos de SAHS —índice de apneas-hipopneas (IAH) ⩾10/h— diagnosticados mediante polisomnografía completa en el período 2004–2006. Se catalogaron como SAHS-REM aquellos en que la razón IAH-REM/IAH-no REM fue mayor de 2. De todos los pacientes se recogieron los siguientes datos: clínica de SAHS, resultados de la polisomnografía, factores de riesgo cardiovascular y eventos cardiovasculares previos. Se realizó un análisis de regresión logística para identificar las variables predictoras de SAHS-REM, así como para analizar posibles interacciones entre variables.

Resultados

Se analizaron en total 419 casos, de los que 138 (32,9%) presentaban SAHS-REM. Esta entidad fue más frecuente en pacientes con SAHS leve-moderado que en los casos graves (odds ratio=8,21; intervalo de confianza del 95%, 4,83–14,03). En el análisis de regresión logística, las variables que se asociaron de forma independiente al SAHS-REM fueron el sexo femenino, un menor IAH y un mayor índice de masa corporal, y no se detectaron interacciones entre las principales variables estudiadas. No se encontraron diferencias entre los pacientes con SAHS-REM y SAHS-no REM en cuanto a la clínica del SAHS, hipersomnia diurna subjetiva, estructura de sueño, factores de riesgo cardiovascular o antecedentes de episodios cardiovasculares.

Conclusiones

El SAHS-REM podría considerarse un estadio inicial del SAHS, que acontece preferentemente en mujeres obesas con trastorno del sueño leve-moderado y que carece de características específicas en cuanto a presentación clínica, estructura de sueño o comorbilidad cardiovascular.

Abstract

Objective

The aim of this study was to analyze the clinical and polysomnographic features of rapid eye movement (REM)–specific sleep disordered-breathing (SDB).

Patients and methods

All cases of sleep apnea-hypopnea syndrome (SAHS) (apnea-hypopnea index [AHI]♯>10/h) diagnosed using overnight polysomnography during the period 2004 to 2006 were analyzed retrospectively. Those cases in which the ratio of AHI during REM sleep to AHI during non-REM sleep was more than 2 were classified as REM-specific SDB. We recorded the following data: clinical signs and symptoms related to SAHS, PSG results, cardiovascular risk factors, and previous cardiovascular events. Logistic regression analysis was used to identify predictors of REM-specific SDB and to analyze the possible interactions between variables.

Results

A total of 419 patients were analyzed, of whom 138 (32.9%) presented REM-specific SDB. This condition was more common in patients with mild to moderate SAHS than in those with more severe cases (odds ratio, 8.21; 95% confidence interval, 4.83–14.03). The variables independently associated with REM-specific SDB in the logistic regression analysis were female sex, lower AHI, and higher body mass index. No interactions between the main variables studied were found. There were no differences between patients with REM-specific SDB and those with non-REM-specific SDB with regard to signs and symptoms related to SAHS, excessive daytime sleepiness, sleep architecture, cardiovascular risk factors, or history of cardiovascular episodes.

Conclusions

REM-specific SDB could be considered an initial stage of SAHS that mainly affects obese women with mild to moderate sleep disorders, and that does not differ from non-REM-specific SDB in terms of clinical presentation, sleep architecture, or cardiovascular comorbidity.

Section snippets

Introducción

El síndrome de apneas-hipopneas durante el sueño (SAHS) se caracteriza por episodios repetidos de obstrucción de la vía aérea superior (VAS), la cual condiciona una pérdida de la estructura normal de sueño y se asocia a hipersomnia diurna, así como a otros trastornos neuropsiquiátricos, respiratorios y cardiovasculares1. Aunque estos fenómenos obstructivos pueden ocurrir en cualquier fase del sueño, durante el estadio REM las apneas suelen ser más prolongadas y se asocian a mayor desaturación.

Pacientes y métodos

Se ha realizado un estudio retrospectivo de todos los pacientes diagnosticados de SAHS obstructivo —índice de apneas-hipopneas (IAH) ⩾10/h— mediante polisomnografía completa convencional en el Servicio de Neumología del Hospital de Valme (Sevilla) entre enero de 2004 y de diciembre de 2006. Todos ellos procedían de la consulta monográfica de enfermedades del sueño, adonde se les había derivado por sospecha de SAHS, y se encontraban en situación estable. Se excluyó a los pacientes en quienes no

Resultados

En el período de estudio se diagnosticó de SAHS a un total de 460 pacientes, de los cuales en 16 no se realizó lectura manual del estudio, en 5 no aparecía consignado el grado de hipersomnia en la historia clínica y 20 casos presentaron menos de 15 min de sueño REM, por lo que se les excluyó del estudio. Finalmente se analizó a 419 pacientes (281 varones y 138 mujeres), con una edad media (±desviación estándar) de 53,9±11,4 años e IMC de 34,1±6,1 kg/m2.

Un total de 138 pacientes (32,9%)

Discusión

Los resultados del presente trabajo indican que el SAHS-REM ocurrió hasta en un tercio de los pacientes de nuestra serie estudiados con polisomnografía por sospecha de SAHS. Las variables asociadas de forma independiente a esta variante del SAHS fueron el sexo femenino, un menor IAH y un mayor IMC. Los pacientes con SAHS-REM no se diferenciaron de aquéllos con SAHS-no REM en cuanto a síntomas o clínica relacionada con la apnea del sueño, estructura del sueño, grado de hipersomnia diurna,

Bibliografía (22)

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    Rapid-eye-movement-specific sleep disordered breathing: a possible cause of excessive daytime sleepiness

    Am J Respir Crit Care Med

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  • Cited by (21)

    • Total durations of respiratory events are modulated within REM and NREM sleep by sleeping position and obesity in OSA patients

      2021, Sleep Medicine
      Citation Excerpt :

      In general, OSA has been found to be more severe during REM sleep compared to NREM sleep most probably due to reduced activation of muscle tone [12]. The AHI is known to be higher in REM sleep compared to NREM sleep [13,14], albeit opposite results also exist [15]. In addition, arousals especially when related to hypopneas have been observed to occur more frequently during NREM sleep [16].

    • Sleep apnea-hypopnea syndrome in the elderly

      2010, Archivos de Bronconeumologia
    • The archivos archive, 2009

      2010, Archivos de Bronconeumologia
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