Annales d'Otolaryngologie et de Chirurgie Cervico-faciale
Cas clinique radiologiqueDéhiscence du canal semi-circulaire antérieur mimant une otospongiose : intérêt de l'imagerieSuperior semicircular canal dehiscence mimicking otosclerosis: usefulness of imaging
Introduction
Le syndrome de déhiscence du canal semi-circulaire antérieur (CSCA), également appelé déhiscence du canal semi-circulaire supérieur en particulier dans la littérature anglo-saxonne, est une entité clinique décrite par Minor et al. en 1998 [1]. Il est caractérisé par des symptômes vestibulaires induits par des stimulations sonores et des changements pressionnels, volontiers associés à une surdité de transmission ou mixte [2], [3]. Depuis cette première description, de nombreux cas ont été rapportés dans la littérature, avec des formes cliniques pouvant évoquer une otospongiose et conduire à une intervention chirurgicale qui ne sera pas couronnée de succès [4], [5], [6]. Le scanner des rochers en haute résolution est l'examen de choix pour le diagnostic de déhiscence du CSCA et l'examen de première intention pour tenter d'évaluer la cause d'un échec de chirurgie stapédienne pour otospongiose [7], [8].
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Cas clinique
Mme R.D., 54 ans, sans antécédent personnel ou familial notable, a été adressée dans notre département en juillet 2006 pour le bilan d'un échec de chirurgie d'otospongiose droite réalisée en août 2005. L'intervention avait été effectuée dans un autre centre devant un tableau clinique et audiométrique évocateur d'otospongiose bilatérale à prédominance droite : femme présentant une surdité de transmission bilatérale à tympans normaux, avec tympanométrie normale. Du côté droit, la perte auditive
Discussion
La déhiscence du CSCA est un syndrome récemment décrit [1], caractérisé par des vertiges, des oscillopsies et des troubles de l'équilibre induits par les bruits forts (phénomène de Tullio), les changements de pression dans le conduit auditif externe (signe de Hennebert) ou la modification de la pression intracrânienne ou de l'oreille moyenne, pouvant s'associer à une hypoacousie de transmission ou mixte et à une autophonie [2], [3], [5].
Sur le plan audiométrique, on observe typiquement une
Conclusion
La déhiscence du CSCA est une entité de description récente dont la présentation clinique peut mimer une otospongiose et éventuellement conduire à une intervention chirurgicale. Le scanner permet d'identifier cette pathologie en cas de tableau atypique d'otospongiose ou en cas d'échec d'intervention.
Références (9)
- et al.
Sound and/or pressure-induced vertigo due to bone dehiscence of the superior semicircular canal
Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg.
(1998) Clinical manifestations of superior semicircular canal dehiscence
Laryngoscope
(2005)- et al.
Superior canal dehiscence: review of a new condition
Clin. Otolaryngol.
(2005) - et al.
Déhiscence du canal semi-circulaire antérieur et otospongiose : à propos d’un cas
Rev. Laryngol. Otol. Rhinol. (Bord.)
(2006)
Cited by (3)
Oval window niche height: Quantitative evaluation with CT before stapes surgery for otosclerosis
2013, American Journal of NeuroradiologyComputed tomography-based workup of conductive hearing loss with normal middle ear: Don't forget superior semicircular canal dehiscence
2008, International Tinnitus Journal