Annales Médico-psychologiques, revue psychiatrique
Actualités en psychiatrieControverses actuelles dans le champ de l’autismeRecent controversies in Autism Spectrum Disorder
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Existe-il une augmentation de la prévalence dans l’autisme ?
Tout d’abord, il faut revenir sur la définition de l’autisme dans le DSM. Le début des troubles doit survenir avant l’âge de trois ans et la clinique associer les altérations qualitatives en termes d’interactions sociales et troubles de la communication verbale et non verbale, ainsi que les répertoires d’activités et d’intérêts limités. Je ne reviens pas sur le détail de la symptomatologie. Si j’ai insisté sur ces dimensions, c’est parce qu’elles vont nous servir pour discuter la
Multiplex Developmental Disorder, dysharmonie ou TED-NoS ?
La deuxième controverse que je souhaiterais aborder concerne justement le TED-NoS et les diagnostics proches qui sont le Multiplex Developmental Disorder et la dysharmonie. La première question que nous avons voulu étudier concernant justement ces diagnostics, c’est leur stabilité dans le temps. Pour cela, en collaboration avec le Pr Jean-Marc Guilé, nous avons examiné les études publiées dans la littérature qui ont décrit à deux temps différents avec des instruments validés le diagnostic des
Vers un modèle multifactoriel dans l’autisme
La troisième controverse concerne l’étiopathologie de l’autisme, et la question : est-ce qu’elle ne comprend que des facteurs génétiques ? En ce qui concerne le lien entre causalité génétique et autisme, c’est un fait consensuel depuis la démonstration de l’héritabilité élevée de l’autisme à partir des études de jumeaux, même si la dernière étude qui a été publiée dans les Archives of General Psychiatry [10] montre que l’héritabilité est moins élevée que celle qui avait été imaginée dans les
À partir de quel âge peut-on espérer diagnostiquer un bébé autiste ?
La quatrième controverse que je voudrais aborder est celle de savoir à partir de quel âge on peut espérer diagnostiquer un bébé autiste. Le diagnostic d’autisme est délicat avant l’âge de 24 mois. Il existe plusieurs méthodes pour essayer d’évaluer les premiers signes d’autisme. Dans la littérature, on retrouve l’étude des films familiaux, les études prospectives étudiant le développement des frères et sœurs d’enfants atteints d’autisme, et également les études rétrospectives à partir de
Quels sont les traitements que l’on doit proposer et qui ont fait la preuve de leur intérêt ?
La dernière controverse concerne les approches thérapeutiques. Si l’on doit résumer les grands principes de la prise en charge d’un enfant autiste, je crois qu’on peut affirmer qu’elle doit s’organiser autour de trois grands volets. La part donnée à chacun des aspects dépend de l’évolution du sujet et doit être évaluée régulièrement dans le cadre d’un projet individuel. Il ne doit pas négliger l’importance des supports sociaux. Les trois axes de la prise en charge sont thérapeutiques, éducatifs
Conclusion
Au total, on ne peut que conclure avec modestie. Malgré les très nombreuses recherches conduites et les progrès réalisés, l’autisme demeure une énigme, et il est fort à parier qu’il continuera à susciter de nombreuses controverses dans les décennies à venir.
Déclaration d’intérêts
L’auteur déclare avoir reçu des honoraires pour conseils ou conférences des industriels suivants : BMS-Otsuka, Pierre Fabre, Integragen, Lundbeck et Shire.
Références (26)
- et al.
Differential language markers of pathology in autism, pervasive developmental disorder not otherwise specified and specific language impairment
Res Autism Spectr Disord
(2011) Les dysharmonies cognitives pathologiques chez les enfants et adolescents présentant des « inconduites »
Neuropsychiatr Enfance Adolesc
(2010)- et al.
Very early signs of autism reported by parents include many concerns not specific to autism criteria
Res Autism Spectr Disord
(2012) - et al.
Prise en charge multidisciplinaire et évolution d’un cas de troubles autistiques dans un contexte carentiel
Neuropsychiatr Enfance Adolesc
(2010) - et al.
La CFTMEA R 2010, présentation des modifications de l’axe I
Ann Med Psychol
(2011) - et al.
What studies of family home movies can teach us about autistic infants
Res Autism Spectr Disord
(2010) - et al.
Reliability and diagnostic efficiency of the Diagnostic Inventory for Disharmony (DID) in youths with pervasive developmental disorder and multiple complex developmental disorder
Res Autism Spectr Disord
(2011) - et al.
Advances in autism genetics: on the threshold of a new neurobiology
Nat Rev Genet
(2008) - et al.
Specific genetic disorders and autism: clinical contribution towards identification
J Autism Dev Disord
(2005) - et al.
Issues in the classification of pervasive developmental disorders and associated conditions