Pourquoi les diabétiques ont-ils un risque plus important de développer un cancer ?Why diabetics are at increased risk for developing cancer?

https://doi.org/10.1016/S1957-2557(14)70836-3Get rights and content

Résumé

Les diabétiques, en particulier de type 2, ont un risque accru de développer un cancer. L’insulinorésistance avec hyperinsulinémie (déjà présente au stade de l’obésité et du syndrome métabolique), avec son déséquilibre des cytokines, l’augmentation des facteurs de croissance et l’hyperglycémie chronique sont, aujourd’hui, considérés comme les principaux mécanismes étiopathogéniques.

Summary

Diabetic patients, in particular those with type 2 diabetes, have an increased risk for developing cancer. Insulin resistance with hyperinsulinemia (which are already present in obesity and metabolic syndrome), subsequent abnormal cytokines balance, increased growth factors, as well as chronic hyperglycemia, are candidates accounting for the morbid relationship diabetes-cancer.

Introduction

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    Un ensemble d’études épidémiologiques et observationnelles ont suggéré, au cours de ces dernières années, qu’un diabète sucré, en particulier de type 2 (DT2), augmentait significativement le risque de cancer [1], [2], [3], [4], [5]. De plus, plusieurs mécanismes physiopathologiques ont aussi été évoqués pour rendre compte – rationnellement – de cette éventuelle association morbide.

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    Le but de cet article est d’une part, de vérifier la réalité de ce constat clinique « diabète et cancers » et, d’autre part, d’en analyser les principales voies d’explication pathogénique, eu égard aux données actuelles de la littérature.

Section snippets

L’association « diabète et cancers » : une observation validée

Il y a aujourd’hui, de fait, un quasi-consensus dans la littérature médicale pour reconnaître une augmentation de fréquence des cancers chez les personnes diabétiques, essentiellement de type 2, par rapport aux sujets indemnes de cette pathologie. C’est ce que Chan et al. concluaient, en 2009, en mentionnant que le cancer était « définitivement » une cause importante de morbi-mortalité en cas de diabète sucré [2]. En phase avec cette assertion, Inoue et al., au Japon, dans le cadre d’un suivi

« En amont du diabète »

L’obésité per se, indépendamment du diabète, a elle aussi été associée au cancer et à un excès de mortalité par cancers. Dans cette ligne, Calle et al. avaient déjà rapporté, en 2003, une corrélation positive, chez l’homme et chez la femme, entre l’indice de masse corporelle (IMC) et le risque de décès par cancers [10]. Une telle interrelation a été confirmée plus récemment par Renehan et al. : pour chaque incrément de 5 kg/m2 d’IMC, il y avait, pour la majorité des types de cancers, une

Les interférences

L’hyperinsulinémie et l’hyperglycémie sont deux explications rationnelles au couple « diabète et cancers ». L’analyse de cette interrelation doit néanmoins rester prudente, sachant d’éventuelles interférences, en particulier médicamenteuses. Elles ont été décrites par Buysschaert et al., en 2013 [1, 20]. Elles pourraient influencer (positivement ou négativement) la relation « diabète-cancers », et rendre davantage « multiparamétrique » l’interprétation des données (figure 1).

Conclusion

En

Note

Cet article a été rédigé sur la base d’une conférence donnée par l’auteur lors des XXIIIèmes Journées Lilly Diabète, Paris, 23–24 janvier 2014.

Déclaration d’intérêt

L’auteur déclare qu’il fait partie, en Belgique, des comités d’experts des sociétés pharmaceutiques : AstraZeneca, Aventis, Boeringher Ingelheim, Bristol-Myers Squibb, Eli Lilly, GlaxoSquibbKline, Novartis, Novo Nordisk et Servier Benelux.

Références (29)

  • E. Giovannucci et al.

    Diabetes and cancer. A consensus report

    Diabetes Care

    (2010)
  • E.E. Calle et al.

    Overweight, obesity, and mortality from cancer in a prospectively studied cohort of U.S. adults

    N Engl J Med

    (2003)
  • H. Waki et al.

    Endocrine functions of adipose tissue

    Annu Rev Pathol

    (2007)
  • R.C. Van Kruijsdijk et al.

    Obesity and cancer: the role of dysfunctional adipose tissue

    Cancer Epidemiol Biomarkers Prev

    (2009)

    • Cited by (0)

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