Histoire naturelle de la fibromyalgie et pronostic
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Étude démographique
L’extrême fréquence de la fibromyalgie est notée par tous les auteurs. Déjà en 1987, Goldenberg [1] l’estimait comme étant la deuxième pathologie rencontrée en pratique rhumatologique ambulatoire. La proportion de nouveaux patients représentait pour Wolfe [2] 10 à 20 % des consultations non spécialisées. En 1989, cet auteur estimait sa prévalence entre 2,1 et 5,7 %. Dans une population générale, elle est actuellement jugée entre 1 à 2 %.
Toutes les études mettent en évidence la très forte
Modes de début
Le diagnostic de fibromyalgie est en général porté tardivement par rapport au début des signes cliniques et il est difficile de déterminer la date d’apparition des premiers symptômes. Il semble cependant que les errements diagnostiques soient fréquents. Pour Felson [5] au moment de la visite initiale, la maladie évoluait depuis 4,3 ans ± 4,7 ans.
Diverses conditions associées à l’émergence de la fibromyalgie ont été rapportées.
Goldenberg [13] a étudié 332 patients porteurs de fibromyalgie. Cette
Évolution des symptômes
La fibromyalgie est une affection chronique évoluant sur de nombreuses années. Son étiologie reste inconnue et les traitements pharmacologiques ou non restent d’une efficacité partielle. Divers travaux ont tenté d’évaluer le devenir de la douleur, du sommeil, de la fatigue, des troubles psychologiques et de mesurer l’impact de la maladie sur la qualité de vie des patients. Dans ces études, la maladie évoluait sur de nombreuses années : 13,5 ans pour Wolfe [7], 15,8 ans pour Kennedy [23], 9,9
Facteurs pronostiques
Certains éléments pourraient influencer la gravité et l’évolution de la maladie. Parmi les facteurs démographiques, le sexe ne semble pas avoir d’influence sur la sévérité de la maladie. Pour Goldenberg [13], l’âge du patient ne modifie pas l’évolution alors que Cronan [4] et Felson [5] notent que l’affection est d’autant moins sévère que le sujet est plus jeune.
Le niveau d’éducation est également un élément à prendre en compte. Il est corrélé avec l’importance de la douleur et le score de la
Références (30)
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Does chronic pain predict future psychological distress?
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Fibromyalgia versus rheumatoid arthritis, A longitudinal comparison of the quality of life
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Social context of pain in children with juvenile primary fibromyalgia syndrome : parental pain history and family environment
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A following study of pediatric fibromyalgia patients
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Juvenile primary fibromyalgia syndrome: a clinical study of thirty three patients and matched normal controls
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2010, Annales Medico-PsychologiquesShould we make the diagnosis of fibromyalgia?
2009, Revue du Praticien