Cirugía Española

Cirugía Española

Volume 77, Issue 1, January 2005, Pages 27-30
Cirugía Española

Originales
Estudio ecográfico y manométrico del esfínter anal interno en individuos con fisura anal crónicaEndosonographic and manometric assessment of the internal anal sphincter in patients with chronic anal fissure

https://doi.org/10.1016/S0009-739X(05)70799-5Get rights and content

Resumen

Introducción

El aumento de la presión en reposo es uno de los factores implicados en la patogenia de la fisura anal crónica. Se desconoce, sin embargo, si esta anormalidad en la función del esfínter anal interno (EAI) se corresponde con alteraciones en su morfología. Los objetivos son determinar el grosor del EAI en pacientes con fisura anal crónica e investigar la correlación entre el grosor del EAI y la presión en reposo.

Pacientes y método

Estudio observacional prospective (noviembre de 1999-diciembre de 2002). Se incluyó a pacientes con fisura anal crónica y se excluyó a los que tenían antecedentes de enfermedad inflamatoria, cirugía anal y tratamiento previo con nitroglicerina tópica o toxina botulínica. Se practicaron una ecografía endoanal y una manometría. Se consideró que el grosor del EAI estaba aumentado cuando era > 2,5 mm en pacientes < 50 años y > 3 mm en pacientes ≥ 50 años. Se consideró que la presión en reposo estaba aumentada cuando superaba los 80 mmHg.

Resultados

Se analizó a 63 pacientes. El EAI estaba aumentado de grosor en 58 (92%) pacientes. El grosor medio del EAI fue de 3,7 ± 0,7 mm. La presión en reposo estaba aumentada en 47 (66%) pacientes. La presión en reposo media fue de 91 ± 28 mmHg. No encontramos ninguna correlación positiva entre el grosor del EAI y la presión en reposo (r = 0,05; p <0,68).

Conclusiones

La mayoría de los pacientes con fisura anal presenta una hipertrofia del EAI. El aumento del grosor del EAI no se correlaciona con un aumento de la presión en reposo.

Introduction

High anal resting pressures have been implicated in the pathophysiology of chronic anal fissure. It is not known, however, whether altered function is associated with any morphological abnormalities of the internal anal sphincter (IAS). The aims of the present study were to determine IAS thickness in patients with chronic anal fissure and to investigate the correlation between IAS thickness and anal resting pressure.

Patients and method

Patients with chronic anal fissure were prospectively included between November 1999 and December 2002. Patients with a history of inflammatory bowel disease, anal surgery, and those previously treated with nitroglycerine ointment or botulinum toxin were excluded. Anal endosonography and manometry were performed. IAS thickness was considered to be increased when it was > 2.5 mm in patients < 50 years and > 3 mm in patients ≥ 50 years. Anal resting pressure was considered to be increased when it was higher than 80 mmHg.

Results

Sixty-three patients were analyzed. An abnormally thick IAS was observed in 58 patients (92%). The mean IAS thickness was 3.7 ± 0.7 mm. IAS hypertonia was found in 47 patients (66%). The mean anal resting pressure was 91 ± 28 mmHg. No correlation was found between IAS thickness and anal resting pressure (r = 0.05; p < 0.68).

Conclusions

Most of the patients with chronic anal fissure had an abnormally thick IAS. However, increased thickness of the IAS did not correlate with increased anal resting pressure.

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Cited by (6)

Presentado en la VII Reunión de la Asociación Española de Coloproctología y de la Sección de Coloproctología de la Asociación Española de Cirujanos, Barcelona, 9-11 de junio de 2003.

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