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Intoxications aiguës par les agents neurotoxiques organophosphorés: modalités de prise en charge médicale

Nerve agent-induced acute poisoning: principles of medical management

  • Service de Santé des Armées
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Réanimation

Résumé

Le risque d’exposition et d’intoxication par les agents chimiques de guerre ne peut être exclu comme l’illustrent malheureusement les événements récents en Syrie. Utilisés lors de conflits (guerre Iran-Irak) ou lors d’attentats au Japon (1994–1995), les neurotoxiques organophosphorés (NOP) sont des agents létaux agissant en inhibant les cholinestérases présentes dans les tissus et organes, dont l’acétylcholinestérase, enzyme essentielle au fonctionnement des systèmes nerveux central et périphérique (système nerveux autonome et moteur). L’expérience acquise lors d’événements accidentels ou agressifs / malveillants et par l’expérimentation animale a permis de définir les modalités de prise en charge médicale des intoxications aiguës aux NOP. Après une présentation générale sur les NOP et la symptomatologie de l’intoxication aiguë, les principes de cette prise en charge médicale seront rappelés.

Abstract

Chemical warfare agents represent an ever-lasting threat, not only for military forces but also for civilian populations as illustrated by the recent events in Syria. Nerve agents such as those used by Iraq during the Iran/Iraq war or by the Aum Shinri Kyo sect in Japan are among the deadliest of those non-conventional weapons. Their effects are mainly due to their ability to inhibit cholinesterases throughout the body. After a short review of the main characteristics of nerve agents and of the pathophysiology and clinical presentation of acute nerve agent poisoning, the general principles of clinical management will be reviewed.

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Authors and Affiliations

  1. Fédération de biologie clinique, Hôpital d’Instruction des Armées Bégin, 69 avenue de Paris, F-94163, Saint Mandé cedex, France

    H. Delacour

  2. Institut de recherche biomédicale des Armées. Département de toxicologie et risques chimiques, Conseiller technique du directeur central du SSA pour les questions de défense médicale contre les armes chimiques, BP 73, F-91223, Brétigny-sur-Orge, France

    F. Dorandeu

Authors
  1. H. Delacour
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  2. F. Dorandeu
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Cet article correspond à la conférence faite par l’auteur au congrès de la SRLF 2014 dans la session: Sur le champ de bataille.

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Delacour, H., Dorandeu, F. Intoxications aiguës par les agents neurotoxiques organophosphorés: modalités de prise en charge médicale. Réanimation 23 (Suppl 2), 458–465 (2014). https://doi.org/10.1007/s13546-014-0837-x

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