Étude descriptive des cancers colorectaux à la clinique chirurgicale du CHU Aristide Le Dantec de Dakar

Résumé

Introduction

Contrairement aux données de la littérature faisant état de leur rareté en Afrique, les cancers colorectaux sont fréquemment rencontrés en pratique hospitalière.

Objectifs

Déterminer les aspects épidémiologiques, diagnostiques et évaluer les résultats du traitement des cancers colorectaux.

Matériel et méthodes

C’est une étude descriptive sur huit ans (janvier 2000 à décembre 2008) portant sur tout malade ayant une confirmation anatomopathologique. Les paramètres suivants ont été étudiés: l’aspect épidémiologique, les circonstances de découverte, les aspects anatomocliniques, thérapeutiques et l’évolution après traitement.

Résultats

Il s’agissait de 71 patients; 57,8 % d’hommes (n=43) et 42,2 % de femmes (n=30); un sex-ratio de 1,36 et un âge moyen de 51,9 ans (extrêmes 16-80 ans). Il y avait 59,2 % de localisation colique (n=42) et 40,8 % rectale (n=29). La durée d’évolution moyenne était de 14,8 mois. Les circonstances de découverte étaient des rectorragies chez 46,5 % des patients (n=33), des douleurs abdominales ou anales chez 50,7 % (n=36), un syndrome occlusif dans 31 % des cas (n=22). L’examen était normal dans 25,3 % des cas (n=18), a retrouvé 36,6 % de masses rectales au toucher (n=26), une masse abdominale dans 14,1 % des cas (n=10). Un examen endoscopique a été pratiqué chez 56,4 % des patients (n=40). Il s’agissait d’un adénocarcinome chez 98,6 % des patients (n=70). Un envahissement locorégional et/ou à distance était retrouvé en peropératoire chez 46,5 % des patients (n=33). Par ailleurs, 93 % des malades ont été opérés (n=66).

Les suites opératoires se sont compliquées chez 22,7 % des patients (n=15). Dans le cadre du traitement adjuvant, 35,2 % des malades ont bénéficié d’une chimiothérapie (n=25) et 14,1 % d’une radiothérapie (n=10). Neuf des patients traités ont présenté une récidive (12,7 %). La survie à 5 ans était estimée à 5 %.

Conclusion

Les cancers colorectaux sont toujours pris en charge tardivement malgré les avancées diagnostiques et thérapeutiques.

Abstract

Introduction

The colorectal cancers are frequently encountered in hospital practice contrary to the data found in the literature supporting their rarity.

Material and methods

We conducted a descriptive study over 8 years (January 2000 to December 2008) concerning every patient having an pathology confirmation. The following parameters were studied: the epidemiological aspects, the circumstances of discovery, the clinico-pathological and therapeutic aspects and the outcomes.

Results

Of the total of 71 patients managed, 57.8% were men (n=43) and 42.2% were women (n=30). The a sex-ratio was 1.36 and the mean age was 51.9 years (range: 16–80 years). Colonic location accounted for 59.2% of cases (n=42) versus 40.8% of rectal location (n=29), the mean evolution time was of 14.8 months.

The circumstances of diagnosis were rectal bleeding in 46.5 % of the cases (n=33), abdominal or anal pains in 50.7 % of the cases (n=36), an occlusive syndrome in 31% of the cases (n=22). Clinical examination was normal in 25.3% of the cases (n=18), found a rectal mass in 36.6 % (n=26) upon digital rectal examination and an abdominal mass in 14.1% of the cases (n=10). Endoscopic examination was performed in 56.4% of the patients (n=40).

Pathology examination showed an adenocarcinoma in 98.6% of the patients (n=70). A locally advanced tumour and/or distant location were found upon surgical exploration in 46.5% of the patients (n=33). Surgical treatment was performed in 93% of the patients (n=66). Surgery related morbidity accounted for 22.7% of the patients (n=15). Regarding adjuvant treatment, 35.2% of the patients benefited from a chemotherapy (n=25) and 14.1% of a radiotherapy (n=10).

Nine of the treated patients presented a recurrence (12.7%). Survival at 5 years was 5%.

Conclusion

The colorectal cancers are often managed at an advanced stage in spite of important improvements in diagnosis and treatment.