Perforations digestives traumatiques : aspects anatomo-cliniques

Résumé

Buts

Décrire les aspects épidémiologiques et anatomo-cliniques des plaies digestives traumatiques à Dakar.

Matériel et méthode

C’est une étude rétrospective sur 9 ans (janvier 1997 à décembre 2005) avec un suivi des patients à 5 ans portant sur les patients admis aux urgences chirurgicales du CHU Aristide Le Dantec pour un traumatisme abdominal avec présence d’une plaie du tube digestif. Tous les malades avaient subi une laparotomie médiane qui permettait de confirmer la perforation digestive. Nous avons étudié le mécanisme, les circonstances de survenue, le tableau clinique, les résultats de l’imagerie et le siège de la lésion digestive.

Résultats

Il s’agissait de 55 malades tous du sexe masculin. L’âge moyen était de 27 ans. Le mécanisme était un traumatisme abdominal fermé dans 21,8% des cas (n= 12) et un traumatisme abdominal ouvert dans 78,2% des cas (n= 43). Les circonstances de survenue étaient les rixes dans 58,2% des cas (n=32). Le tableau clinique d’une péritonite aigue généralisée prédominait. La radiographie de l’abdomen sans préparation ne montrait un pneumopéritoine que dans un tiers des cas. Le grêle était le segment le plus atteint. Une lésion d’un autre organe intra-abdominal existait dans 20% des cas (n=11).

Conclusion

Les plaies digestives traumatiques surviennent plus souvent dans les traumatismes ouverts de l’abdomen et le grêle est le segment le plus lésé.

Abstract

Aims

To describe epidemiological and clinicopathological aspects of digestive traumatic perforations.

Materials and methods

This is a retrospective study of 9 years (January 1997 to December 2005) with a follow up of patients over 5 years. We were interested in the patients admitted to the surgical emergency unit of Aristide Le Dantec Hospital in Dakar for abdominal trauma with a digestive tract wound. All patients had undergone surgery which allowed confirmation of the gastrointestinal perforation.We studied the mechanism of injury, the circumstances of onset, the clinical presentation, the results of imaging and the location of the gastrointestinal lesion.

Results

There were 55 patients, all males. The average age was 27 years. The mechanism was closed abdominal trauma in 21.8% of cases (n = 12) and open abdominal trauma in 78.2% of cases (n = 43). The circumstances of occurrence were brawls in 58.2% of cases (n = 32). The acute generalized peritonitis was predominating. Radiography of the abdomen without preparation showed pneumoperitoneum in a third of cases. The small intestine was the segment the most affected. A lesion from another intra-abdominal organ existed in 20% of cases (n = 11).

Conclusion

Traumatic bowel injuries occur more often in open injuries of the abdomen and the small intestine is the most wounded segment.