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Schlafstörungen bei Lungenkrankheiten

Sleep disorders in patients with lung diseases

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Zusammenfassung

Lungenkrankheiten können den normalen, gesunden Schlaf in vielfältiger Weise beeinträchtigen. Einschränkungen der Lungenfunktion bewirken eine Störung des Gasaustausches, die sich in Form von schlafbezogenen Hypoxämien und Hypoventilationen äußern können. Der Schlaf kann bei den betroffenen Patienten aber auch durch andere Faktoren gestört werden, wie z. B. durch nächtlichen Husten oder Dyspnoe. Schließlich gibt es bei mehreren Lungenkrankheiten komplexe und z. T. wechselseitige Beziehungen zur Schlafapnoe. Die Schlafstörungen bei Lungenkrankheiten äußern sich klinisch u. a. in schlechter Schlafqualität, Tagesmüdigkeit und -schläfrigkeit sowie reduzierter Lebensqualität. Die apparative Diagnostik umfasst Pulsoxymetrie, Kapnometrie und Poly(somno)graphie. Therapeutisch stehen neben der Behandlung der pulmonalen Grunderkrankung die O2-Gabe, die nichtinvasive Ventilationstherapie sowie die CPAP-Therapie („continuous positive airway pressure“) im Vordergrund.

Abstract

Diseases of the lung can interfere with normal healthy sleep in many ways. Pulmonary function deficits lead to gas exchange abnormalities resulting in sleep-related hypoxemia or alveolar hypoventilation. Sleep may also be disturbed by other factors in these patients, such as, e.g., nocturnal cough and dyspnea. Finally, some bronchopulmonary disorders show complex and sometimes bidirectional relationships with sleep apnea. The sleep disorders associated with lung diseases may lead to symptoms such as poor sleep quality, daytime fatigue and sleepiness, and reduced quality of life. Diagnostic procedures include pulse oximetry, capnometry, and poly(somno)graphy. Apart from therapy of the underlying lung disease, treatment primarily consists of oxygen supply, noninvasive ventilation, and continuous positive airway pressure (CPAP) therapy.

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Literatur

  1. Sowho M, Amatoury J, Kirkness JP, Patil SP (2014) Sleep and respiratory physiology in adults. Clin Chest Med 35:469–481

    Article  PubMed  Google Scholar 

  2. Sanz de Burgoa V, Rejas J, Ojeda P, Investigators of the Coste Asma study (2016) Self-perceived sleep quality and quantity in adults with asthma: findings from the CosteAsma study. J Investig Allergol Clin Immunol 26(4):256–262

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  3. Luyster FS, Strollo PJ Jr, Holguin F, Castro M, Dunican EM, Fahy J, Gaston B, Israel E, Jarjour NN, Mauger DT, Moore WC, Wenzel SE (2016) Association between insomnia and asthma burden in the Severe Asthma Research Program (SARP) III. Chest 150(6):1242–1250

    Article  PubMed  Google Scholar 

  4. Khan WH, Mohsenin V, D’Ambrosio CM (2014) Sleep in asthma. Clin Chest Med 35:483–493

    Article  PubMed  Google Scholar 

  5. Gross V, Reinke C, Dette F, Koch R, Vasilescu D, Penzel T, Köhler U (2007) Mobile nocturnal long-term monitoring of wheezing and cough. Biomed Tech (Berl) 52:73–76

    Article  Google Scholar 

  6. Teodorescu M, Barnet JH, Hagen EW, Palta M, Young TB, Peppard PE (2015) Association between asthma and risk of developing obstructive sleep apnea. JAMA 313:156–164

    Article  CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  7. Teodorescu M, Polomis DA, Hall SV et al (2010) Association of obstructive sleep apnea risk with asthma control in adults. Chest 138:543–550

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  8. Serrano-Pariente J, Plaza V, Soriano JB, Mayos M, López-Viña A, Picado C, Vigil L, CPASMA Trial Group (2016) Asthma outcomes improve with continuous positive airway pressure for obstructive sleep apnea. Allergy. doi:10.1111/all.13070

    PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  9. Kauppi P, Bachour P, Maasilta P, Bachour A (2016) Long-term CPAP treatment improves asthma control in patients with asthma and obstructive sleep apnoea. Sleep Breath 20(4):1217–1224

    Article  PubMed  Google Scholar 

  10. Klink M, Quan SF (1987) Prevalence of reported sleep disturbances in a general adult population and their relationship to obstructive airways diseases. Chest 91:540–546

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  11. Fletcher EC, Miller J, Divine GW, Fletcher JG, Miller T (1987) Nocturnal oxyhemoglobin desaturation in COPD patients with arterial oxygen tensions above 60 mm Hg. Chest 92:604–608

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  12. Becker HF, Piper AJ, Flynn WE, McNamara SG, Grunstein RR, Peter JH, Sullivan CE (1999) Breathing during sleep in patients with nocturnal desaturation. Am J Respir Crit Care Med 159:112–118

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  13. Mulloy E, McNicholas WT (1996) Ventilation and gas exchange during sleep and exercise in severe COPD. Chest 109:387–394

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  14. Köhnlein T, Windisch W, Köhler D, Drabik A, Geiseler J, Hartl S, Karg O, Laier-Groeneveld G, Nava S, Schönhofer B, Schucher B, Wegscheider K, Criée CP, Welte T (2014) Non-invasive positive pressure ventilation for the treatment of severe stable chronic obstructive pulmonary disease: a prospective, multicentre, randomised, controlled clinical trial. Lancet Respir Med 2(9):698–705

    Article  PubMed  Google Scholar 

  15. Chaouat A, Weitzenblum E, Krieger J et al (1995) Association of chronic obstructive pulmonary disease and sleep apnea syndrome. Am J Respir Crit Care Med 151:82–86

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  16. Marin JM, Soriano JB, Carrizo SJ, Boldova A, Celli BR (2010) Outcomes in patients with chronic obstructive pulmonary disease and obstructive sleep apnea: the overlap syndrome. Am J Respir Crit Care Med 182:325–331

    Article  PubMed  Google Scholar 

  17. Clark M, Cooper B, Singh S et al (2001) A survey of nocturnal hypoxaemia and health related quality of life in patients with cryptogenic fibrosing alveolitis. Thorax 56:482–486

    Article  CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  18. Krishnan V, McCormack MC, Mathai SC, Agarwal S, Richardson B, Horton MR et al (2008) Sleep quality and health-related quality of life in idiopathic pulmonary fibrosis. Chest 134:693–698

    Article  PubMed  Google Scholar 

  19. Bye P, Issa F, Berthon-Jones M et al (1984) Studies of oxygenation during sleep in patients with interstitial lung disease. Am Rev Respir Dis 129:27–32

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  20. Kolilekas L, Manali E, Vlami KA et al (2013) Sleep oxygen desaturation predicts survival in idiopathic pulmonary fibrosis. J Clin Sleep Med 9:593–601

    PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  21. McNicholas W, Coffey M, Fitzgerald M (1986) Ventilation and gas exchange during sleep in patients with interstitial lung disease. Thorax 41:777–782

    Article  CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  22. Mermigkis C, Chapman J, Golish J et al (2007) Sleep-related breathing disorders in patients with idiopathic pulmonary fibrosis. Lung 185:173–178

    Article  PubMed  Google Scholar 

  23. Lancaster LH, Mason WR, Parnell JA et al (2009) Obstructive sleep apnea is common in idiopathic pulmonary fibrosis. Chest 136:772–778

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  24. Mermigkis C, Stagaki E, Tryfon S et al (2010) How common is sleep-disordered breathing in patients with idiopathic pulmonary fibrosis? Sleep Breath 14:387–390

    Article  PubMed  Google Scholar 

  25. Pihtili A, Bingol Z, Kiyan E et al (2013) Obstructive sleep apnea is common in patients with interstitial lung disease. Sleep Breath 17:1281–1288

    Article  PubMed  Google Scholar 

  26. Aronson RM, Carley DW, Onal E (1991) Upper airway muscle activity and the thoracic volume dependence of upper airway resistance. J Appl Physiol 70:430–438

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  27. Milross MA, Piper AJ, Norman M, Dobbin CJ, Grunstein RR, Sullivan CE, Bye PT (2002) Subjective sleep quality in cystic fibrosis. Sleep Med 3:205–212

    Article  PubMed  Google Scholar 

  28. Bouka A, Tiede H, Liebich L, Dumitrascu R, Hecker C, Reichenberger F, Mayer K, Seeger W, Schulz R (2012) Quality of life in clinically stable adult cystic fibrosis out-patients: associations with daytime sleepiness and sleep quality. Respir Med 106:1244–1249

    Article  PubMed  Google Scholar 

  29. Milross MA, Piper AJ, Dobbin CJ, Bye PT, Grunstein RR (2004) Sleep disordered breathing in cystic fibrosis. Sleep Med Rev 8:295–308

    Article  PubMed  Google Scholar 

  30. Spicuzza L, Sciuto C, Leonardi S, La Rosa M (2012) Early occurrence of obstructive sleep apnea in infants and children with cystic fibrosis. Arch Pediatr Adolesc Med 166:1165–1169

    Article  PubMed  Google Scholar 

  31. van der Giessen L, Loeve M, de Jongste J, Hop W, Tiddens H (2009) Nocturnal cough in children with stable cystic fibrosis. Pediatr Pulmonol 44:859–865

    Article  PubMed  Google Scholar 

  32. Flume PA, Ciolino J, Gray S, Lester MK (2009) Patient-reported pain and impaired sleep quality in adult patients with cystic fibrosis. J Cyst Fibros 8:321–325

    Article  PubMed  Google Scholar 

  33. Rich S, Dantzker DR, Ayres SM, Bergofsky EH, Brundage BH, Detre KM et al (1987) Primary pulmonary hypertension. A national prospective study. Ann Intern Med 107:216–223

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  34. Batal O, Khatib OF, Bair N, Aboussouan LS, Minai OA (2011) Sleep quality, depression and quality of life in patients with pulmonary hypertension. Lung 189:141–149

    Article  PubMed  Google Scholar 

  35. Tiede H, Rorzyczka J, Dumitrascu R, Belly M, Reichenberger F, Ghofrani HA, Seeger W, Heitmann J, Schulz R (2015) Poor sleep quality is associated with exercise limitation in precapillary pulmonary hypertension. BMC Pulm Med 15:11

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  36. Minai OA, Pandya CM, Golish JA et al (2007) Predictors of nocturnal oxygen desaturation in pulmonary arterial hypertension. Chest 131:109–117

    Article  PubMed  Google Scholar 

  37. Sajkov D, McEvoy RD (2009) Obstructive sleep apnea and pulmonary hypertension. Prog Cardiovasc Dis 51:363–370

    Article  PubMed  Google Scholar 

  38. Sajkov D, Wang T, Saunders NA et al (1999) Daytime pulmonary hemodynamics in patients with obstructive sleep apnea without lung disease. Am J Respir Crit Care Med 159:15218–15226

    Article  Google Scholar 

  39. Sun X, Luo J, Xiao Y (2014) Continuous positive airway pressure is associated with a decrease in pulmonary artery pressure in patients with obstructive sleep apnoea: a meta-analysis. Respirology 19(5):670–674

    Article  PubMed  Google Scholar 

  40. Arzt M, Luigart R, Schum C, Lüthje L, Stein A, Koper I, Hecker C, Dumitrascu R, Schulz R (2012) Sleep-disordered breathing in deep vein thrombosis and acute pulmonary embolism. Eur Respir J 40:919–924

    Article  PubMed  Google Scholar 

  41. Peng YH, Liao WC, Chung WS, Muo CH, Chu CC, Liu CJ, Kao CH (2014) Association between obstructive sleep apnea and deep vein thrombosis/pulmonary embolism: a population-based retrospective cohort study. Thromb Res 134(2):340–345

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  42. Alonso-Fernández A, Suquia AG, de la Peña M, Casitas R, Pierola J, Barceló A, Soriano JB, Fernández-Capitán C, Martinez-Ceron E, Carrera M, García-Río F (2016) OSA is a risk factor for recurrent VTE. Chest 150(6):1291–1301

    Article  PubMed  Google Scholar 

  43. Berghaus TM, Witkowska A, Wagner T, Faul C, Schwaiblmair M, von Scheidt W (2016) Obstructive sleep apnea might trigger acute pulmonary embolism: results from a cohort study. Clin Res Cardiol 105(11):938–943

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  44. Dumitrascu R, Tiede H, Eckermann J, Mayer K, Reichenberger F, Ghofrani HA, Seeger W, Heitmann J, Schulz R (2013) Sleep apnea in precapillary pulmonary hypertension. Sleep Med 14:247–251

    Article  PubMed  Google Scholar 

  45. Pitsiou GG, Boutou AK, Nakou C et al (2010) Resolution of nocturnal periodic breathing in pulmonary hypertension after optimal treatment. Ther Adv Respir Dis 4:249–251

    Article  PubMed  Google Scholar 

  46. Held M, Meintz S, Baron S, Roth C, Wilkens H, Schäfers HJ, Jany B (2013) Surgical cure of central sleep apnea? Am J Respir Crit Care Med 188:395–396

    Article  PubMed  Google Scholar 

  47. Schulz R, Fegbeutel C, Olschewski H, Rose F, Schäfers HJ, Seeger W (2004) Reversal of nocturnal periodic breathing in primary pulmonary hypertension after lung transplantation. Chest 125:344–347

    Article  PubMed  Google Scholar 

  48. Schulz R, Baseler G, Ghofrani HA, Grimminger F, Olschewski H, Seeger W (2002) Nocturnal periodic breathing in primary pulmonary hypertension. Eur Respir J 19:658–663

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  49. Solin P, Bergin P, Richardson M, Kaye DM, Walters EH, Naughton MT (1999) Influence of pulmonary capillary wedge pressure on central apnea in heart failure. Circulation 99:1574–1579

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  50. Chaudhary BA, Ferguson DS, Speir WA Jr. (1982) Pulmonary edema as a presenting feature of sleep apnea syndrome. Chest 82:122–124

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  51. Le Guen Y, Gagnadoux F, Hureaux J, Jeanfaivre T, Meslier N, Racineux JL, Urban T (2007) Sleep disturbances and impaired daytime functioning in outpatients with newly diagnosed lung cancer. Lung Cancer 58(1):139–143

    Article  PubMed  Google Scholar 

  52. Ito M, Tanaka J, Kubota K, Sato H, Takahashi M, Tanaka H, Ohdaira T, Yoshizawa H, Muramatsu Y, Satoh M, Suzuki E, Arakawa M, Gejyo F (2000) Obstructive sleep apnea syndrome in a patient with superior vena cava syndrome caused by lung cancer. Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi 38(6):471–475

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  53. Ursavaş A, Karadag M, Burgazlioglu B, Coşkun F, Ceylan E, Onart S, Gozu RO (2007) Relief from sleep apnea after radiation and chemotherapy. Clin Lung Cancer 8(8):502–503

    Article  PubMed  Google Scholar 

  54. Nieto FJ, Peppard PE, Young T, Finn L, Hla KM, Farré R (2012) Sleep-disordered breathing and cancer mortality: results from the Wisconsin Sleep Cohort Study. Am J Respir Crit Care Med 186:190–194

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  55. Campos-Rodriguez F, Martinez-Garcia MA, Martinez M, Duran-Cantolla J, Peña Mde L, Masdeu MJ, Gonzalez M, del Campo F, Gallego I, Marin JM, Barbe F, Montserrat JM, Farre R, Spanish Sleep Network (2013) Association between obstructive sleep apnea and cancer incidence in a large multicenter Spanish cohort. Am J Respir Crit Care Med 187(1):99–105

    Article  PubMed  Google Scholar 

  56. Almendros I, Wang Y, Becker L, Lennon FE, Zheng J, Coats BR, Schoenfelt KS, Carreras A, Hakim F, Zhang SX, Farré R, Gozal D (2014) Intermittent hypoxia-induced changes in tumor-associated macrophages and tumor malignancy in a mouse model of sleep apnea. Am J Respir Crit Care Med 189(5):593–601

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

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Author information

Authors and Affiliations

  1. Pneumologie, Schlaf- und Beatmungsmedizin, Helios Klinik Bad Schwalbach, Emser Str. 29–31, 65307, Bad Schwalbach, Deutschland

    Richard Schulz MHBA &  Jörg Heitmann

  2. Helios Deutsche Klinik für Diagnostik, Zentrum für Pneumologie, Thoraxchirurgie, Schlaf- und Beatmungsmedizin, Aukammallee 33, Wiesbaden, 65191, Deutschland

    Tim Oliver Hirche

Authors
  1. Richard Schulz MHBA
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  2. Jörg Heitmann
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  3. Tim Oliver Hirche
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Corresponding author

Correspondence to Richard Schulz MHBA.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

R. Schulz, J. Heitmann und T.O. Hirche geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

Additional information

Redaktion

Dr. H. Hein, Reinbek

Prof. R. Schulz, Bad Schwalbach

CME-Fragebogen

CME-Fragebogen

Im Schlaf finden sich folgende physiologische Veränderungen der Atmung:

Abfall des pCO2 um 2–4 mm Hg

Reduktion der CO2-Atemantwort

Abnahme der Ventilation um etwa 50 % gegenüber dem Wachzustand

Lähmung des Zwerchfells

Anstieg der funktionellen Residualkapazität

Was trifft für das nächtlich auftretende Asthma bronchiale nicht zu?

Es ist ein Kennzeichen für ein unzureichend kontrolliertes Asthma.

Pathophysiologisch spielt die verminderte mukoziliäre Clearance eine Rolle.

Es wird mit Einnahme von Betablockern vor dem Schlafengehen behandelt.

Pathophysiologisch spielt eine Zunahme des Parasympathikotonus eine Rolle.

Betroffene erwachen in den frühen Morgenstunden mit Dyspnoe und Husten.

Die schlafbezogene Hypoxämie ist folgendermaßen definiert:

Abfall der Sauerstoffsättigung auf ≤90 % über mindestens 15 min

Abfall der Sauerstoffsättigung auf ≤90 % über mindestens 20 min

Abfall der Sauerstoffsättigung auf ≤88 % über mindestens 15 min

Abfall der Sauerstoffsättigung auf ≤92 % über mindestens 5 min

Abfall der Sauerstoffsättigung auf ≤88 % über mindestens 5 min

Herr Wagner, 64 Jahre alt und normalgewichtig, mit fortgeschrittener COPD, klagt über morgendliche Kopfschmerzen und Schwindel sowie Tagesmüdigkeit. Welche Diagnose ist am wahrscheinlichsten?

Obstruktive Schlafapnoe

Schlafbezogene Hypoxämie

Schlafbezogene Hypoventilation

Depression

Migräne

Mit welcher Untersuchung lässt sich die Verdachtsdiagnose bei Herrn Wagner (Frage 4) sichern?

Polysomnographie

Polygraphie

Pulsoxymetrie

Kapnometrie

Arterielle Blutgasanalyse im Wachzustand

Wie würden Sie Herrn Wagner (Frage 4) am ehesten behandeln?

CPAP

Nichtinvasive Ventilationstherapie

Theophyllin

Sauerstoff

Psychotherapie

Welche Aussage zu Schlafstörungen bei Lungenfibrose trifft zu?

Es sind hohe Prävalenzraten der OSA bei Patienten mit Lungenfibrose beschrieben worden.

Der kausale Zusammenhang zwischen OSA und Lungenfibrose konnte durch Metaanalysen gezeigt werden.

Nächtliche Desaturationen bei Lungenfibrose korrelieren nicht mit dem Tages-pO2.

Die Schlafqualität bei Lungenfibrose hängt vom Ausmaß der Reduktion der Vitalkapazität ab.

Schlafbezogene Hypoventilationen treten bei Lungenfibrose vor allem im Schlafstadium NREM2 auf.

Ein 57-jähriger Patient mit COPD hat tagsüber leicht erniedrigte pO2-Werte, die O2-Sättigung ist aber noch normal. Im Schlaf hat er aber immer wieder hypoxämische Phasen. Welche therapeutische Intervention ist nun am ehesten angezeigt?

O2-Gabe in der Nacht

Nichtinvasive Ventilationstherapie

CPAP-Therapie

Entspannungstherapie tagsüber

Gabe eines Anticholinergikums vor dem Schlafengehen

Welche Aussage bezüglich der mit der obstruktiven Schlafapnoe (OSA) assoziierten präkapillären pulmonalen Hypertonie (PAH) ist korrekt?

Die mit der OSA-assoziierte PAH ist meistens sehr stark ausgeprägt.

Bei OSA steigt der PA-Druck im Schlaf unabhängig von den Apnoephasen.

Die CPAP-Therapie senkt den pulmonalarteriellen (PA-)Druck.

Etwa jeder zweite OSA-Patient hat am Tag eine PAH.

Der PA-Mitteldruck liegt bei der OSA-assoziierten PAH definitionsgemäß >30 mm Hg.

Was trifft für Schlafstörungen bei Patienten mit Lungenkarzinom zu?

Patienten mit apikal lokalisiertem Lungenkarzinom entwickeln häufig eine OSA.

Eine OSA beeinflusst die Prognose eines Lungenkarzinoms nicht.

Die OSA ist wie das Zigarettenrauchen ein gesicherter Risikofaktor für das Lungenkarzinom.

Die Mortalität des Lungenkarzinoms wird durch Auftreten einer OSA nicht verändert.

Hauptauslöser sind reaktive Depressionen und Angstzustände.

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Schulz, R., Heitmann, J. & Hirche, T.O. Schlafstörungen bei Lungenkrankheiten. Somnologie 21, 149–161 (2017). https://doi.org/10.1007/s11818-017-0116-6

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