Diabetesmanagement in der Klinik

Zusammenfassung

Im Akutkrankenhaus (AK) ist der Erfassungsgrad von Patienten mit Diabetes mellitus (DM) einschließlich der spezifischen Sekundärkomplikationen (SK) mit konsekutiv drohender Unterversorgung der betroffenen Patienten falsch-niedrig. Bei der Versorgung dieser Patienten im AK gibt es 2 grundlegende Probleme: 1. Durch die Heterogenität der Grunderkrankungen liegen die Patienten oft in Abteilungen, die keine spezifische Expertise in der Behandlung des DM haben, und 2. die Etablierung einer abteilungsübergreifenden Diabetologie scheitert oft an der personellen Ausstattung. Somit muss konsequent ein diabetesspezifisches Struktur- und Prozessmanagement (DSPM) etabliert werden, das die Erfassung und Behandlung von Patienten mit DM möglichst kostenneutral garantiert. Eine Möglichkeit hierzu ist die Einführung eines fachdiabetologischen Konsils (FDK). Eigene Erfassungs- und Kostenanalysen nach Einführung des FDK zeigen, dass dies zu einer signifikanten Steigerung des Erfassungsgrads führt und hierdurch in gewissem Umfang Mehrerlöse generiert werden können. Zusätzlich zeigen eigene Untersuchungen die signifikante Besserung des HbA_1c-Werts und der Zielwerterreichung im Verlauf von 2 Jahren. Somit kann die hohe Dunkelziffer nichterkannter Patienten mit DM durch ein adäquates DSPM auch im AK signifikant und kostendeckend gesenkt werden.

Abstract

In acute care hospitals (ACH) awareness and registration of patients with diabetes mellitus (DM) including the specific secondary complications is falsely low with subsequent threat of undertreatment of affected patients. Basically, there are two problems in the care of patients with DM in ACH: firstly, due to the heterogeneity of the underlying diseases patients are often assigned to departments which have no specific expertise in the treatment of DM and secondly establishment of an interdisciplinary approach to optimize diabetes care often fails due to personnel problems. Thus, a diabetes-specific structure and process management (DSPM) must be established which guarantees cost neutral, the identification, registration and treatment of diabetic patients. One option is the introduction of a diabetic consultation (DC). It has been shown by cost analyses after the introduction of DC that this leads to a significant increase in the identification and registration of diabetic patients, thus generating an additional profit. In addition, a significant improvement in reaching hemoglobin A1c targets could be demonstrated after 2 years of follow-up. Thus, by using an adequate DSPM in the ACH the rate of unrecognized patients with DM could be significantly and cost neutrally reduced.