Berufsbedingte Tumoren des Respirationstrakts

Zusammenfassung

Die Inhalation verschiedener organischer und anorganischer Materialien und die Einwirkung von ionisierenden Strahlen am Arbeitsplatz können Ursache von malignen Erkrankungen des Respirationstraktes sein. In Deutschland sind rund 70% dieser Berufserkrankungen auf die Exposition gegenüber Asbestfaserfeinstaub zurückzuführen und beinhalten Lungenkrebs, Mesotheliom und weniger häufig Kehlkopfkrebs. Die Erkennung berufsbedingter Tumoren ergibt sich vornehmlich aus der Arbeitsanamnese. Jeder Arzt muss eine Vorstellung von Arbeitsstoffen und Wirkmechanismen haben, durch die Tumoren des Respirationstraktes entstehen können. Der Begriff Synkanzerogenese wird verwendet, um die gemeinsame Wirkung verschiedener Karzinogene zu beschreiben. Werden Berufseinflüsse als mögliche Ursache einer malignen Erkrankung in Erwägung gezogen, ist eine Berufskrankheitenanzeige beim Staatlichen Gewerbearzt oder beim Unfallversicherungsträger erforderlich, und der Patient ist zu informieren. Die Entschädigung gesicherter bösartiger Listenerkrankung des Respirationstraktes erfordert den Nachweis einer relevanten beruflichen Exposition gegenüber dem angeschuldigten Material. Die Größenordnung der aktuellen MdE (Minderung der Erwerbsfähigkeit) ist abhängig vom erwarteten Verlauf der bösartigen Erkrankung (kurativ, palliativ, Rezidiv), subjektiven Faktoren wie Schmerzen, psychischen Problemen wie reaktive Depression sowie den bleibenden funktionellen Ausfällen beispielsweise durch Gewebsschädigung oder Resektion.

Abstract

The inhalation of various organic and inorganic materials as well as radiation at the workplace is known to cause malignancies of the respiratory tract. In Germany approximately 70% of cases are related to asbestos exposure and include lung cancer, mesothelioma and less frequently tumours of the larynx. The term syn-cancerogenesis is used to describe the joint action of several carcinogens. The elucidation of occupational tumours depends on the occupational history. Every physician should have knowledge about occupational materials and mechanisms by which they can cause malignancies of the respiratory tract. If occupational exposure is considered to be a causal factor of a malignant illness, notification of the government-related labour organisation and patient is necessary. Compensation of proven malignancies requires relevant occupational exposure against the causative material. The actual compensation rate depends on the expected natural cause of the illness (curative, palliative, recurrent), subjective contributing factors such as pain or psychological problems, and functional impairment caused by tissue damage or resection.