Symptomkontrolle und ethische Aspekte im terminalen Verlauf einer COPD

Summary

On the basis of a case study, the complex problems of the final stages of a COPD will be demonstrated and discussed. Dyspnea and anxiousness are the primary symptoms. If they can be adequately brought under control by opiates and benzodiazepines, a palliative sedation is then not necessary. The communicative and ethical demands on the team responsible are high. It is important to be aware of the specific needs of the patient and of his/her family members, and to competently accompany the patient throughout the decision-making process – such as the decision to end respiratory therapy, for example. Clarifying the situation with the patient and finding out his/her wishes, accompanied by the corresponding documentation, is advisable.

Zusammenfassung

Anhand eines Patientenbeispieles werden die komplexen Probleme im terminalen Verlauf einer COPD aufgezeigt und diskutiert. Dyspnoe und Angst sind dabei die vorherrschenden Symptome. Können diese adäquat mit Opioiden und Benzodiazepinen kontrolliert werden, ist eine palliative Sedierung nicht indiziert. Die kommunikativen und ethischen Anforderungen an das betreuende Team sind hoch. Wichtig ist, die spezifischen Bedürfnisse des Patienten und dessen Angehörigen zu kennen und den Patienten in dessen Entscheidungsfindungsprozess – wie hier zum Abbruch der Respiratortherapie – kompetent zu begleiten. Dabei sind Aufklärung, Eruierung des Patientenwillens mit entsprechender Dokumentation empfehlenswert.