La chimiothérapie métronomique du cancer du sein métastatique: à propos d’un cas

Abstract

The efficacy of metronomic chemotherapy — the continuous administration of cytotoxic agents at low doses — might largely be mediated by its antiangiogenic activity. A cytotoxic effect on endothelial cells might be involved in this process. We report herein the major efficacy and excellent tolerance of low-dose cyclophosphamide and methotrexate in a 51-year-old metastatic breast cancer patient presenting with diffuse liver involvement and icterus. Given as first- or second-line treatment in metastatic breast cancer, metronomic chemotherapy has demonstrated clinical activity and represents an alternative in patients when conventional regimens are contraindicated.

Résumé

L’activité antiangiogénique des traitements cytotoxiques conventionnels, ici le méthotrexate et le cyclophosphamide, peut être obtenue en administrant de faibles doses de chimiothérapie, de façon continue. C’est le principe de la chimiothérapie métronomique. Ce schéma permet un blocage continu de l’angiogenèse tumorale par action sur les cellules endothéliales. À travers le cas d’une patiente atteinte d’un cancer de sein métastatique, on expose l’efficacité de ce traitement sur la maladie néoplasique ainsi que son excellente tolérance. II permet le traitement de patientes non candidates à un traitement conventionnel lorsque celui-ci est contre-indiqué, comme chez cette patiente atteinte d’un envahissement hépatique métastatique massif avec ictère, ainsi que le maintien d’une qualité de vie correcte avec des toxicités faibles ou nulles. Administré de manière précoce dans la maladie métastatique, en première ou deuxième ligne, ce traitement donne demeilleurs résultats en termes de survie sans progression que s’il est administré plus tardivement.