Zusammenfassung
Hintergrund
Das chronisch dezentrierte Ellenbogengelenk nach einer Luxationsfraktur stellt eine operative Herausforderung dar. Bei einer Insuffizienz des Processus coronoideus über 40 % sind eine Rezentrierung über einen Knochenaufbau sowie eine zusätzliche ligamentäre Stabilisierung erforderlich.
Methoden
Als mögliche Techniken werden unterschiedliche Allografts und Autografts beschrieben. Der Beckenkammspan ist das am häufigsten verwendete Transplantat und kann gut über einen anterioren Ellenbogenzugang eingebracht werden. In der Akutsituation lassen sich bei einem gleichzeitig frakturierten Radiusköpfchen Teile davon auch als Ersatz des Processus coronoideus verwenden, wobei die radiale Säule dann durch eine Radiusköpfchenprothese oder einen Bewegungsfixateur stabilisiert werden muss.
Abstract
Background
A chronic unstable elbow after a fracture dislocation with a deficient coronoid process is a challenging operative task. A coronoid bone loss of more than 40 % in an unstable elbow needs operative bony and ligamentous reconstruction.
Methods
The possible techniques using various allografts and autografts are described. The most frequently used graft is the iliac bone graft and can be optimally placed by an anterior elbow approach. In the acute fracture situation with involvement of the radial head a fragment of the discarded radial head can be used as a coronoid graft. The radial head has to be replaced by a prosthesis or a hinged external fixator is used to stabilize the lateral pillar.
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Einhaltung ethischer Richtlinien
Interessenkonflikt. D. Seybold, M. Königshausen, T.A. Schildhauer und J. Geßmann geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht. Dieser Beitrag beinhaltet keine Studien an Menschen oder Tieren. Alle Patienten, die über Bildmaterial oder anderweitige Angaben innerhalb dieses Beitrags zu identifizieren sind, haben hierzu ihre schriftliche Einwilligung gegeben. Im Falle von nicht mündigen Patienten liegt die Einwilligung eines Erziehungsberechtigten oder des gesetzlich bestellten Betreuers vor.
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Seybold, D., Königshausen, M., Schildhauer, T. et al. Knochenaufbauplastiken am Processus coronoideus ulnae. Trauma Berufskrankh 16, 227–230 (2014). https://doi.org/10.1007/s10039-014-2143-x
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