Zusammenfassung
Die CO-Vergiftung ist eine der häufigsten akzidentellen oder in suizidaler Absicht erfolgten Intoxikationen. CO wird 200fach besser als O2 an Hämoglobin gebunden (COHb), was zur Hypoxämie führt. Intrazellulär wird die Sauerstoffnutzung beeinträchtigt, eine Hypoxie ist die Folge. Klinisch stehen unspezifische neurologische Symptome im Vordergrund. 5% der Patienten leiden unter Herzrhythmusstörungen. Die Mortalität liegt bei 4% der stationär aufgenommenen Patienten. 25–50% der Patienten mit initialer Bewusstlosigkeit oder COHb>25% entwickeln neurologische Folgeschäden. Die COHb-Konzentration kann bestimmt werden (Normalwerte: <5% COHb bei Nichtrauchern, <10% bei Rauchern), es existiert jedoch keine klare Korrelation zum Verlauf und zur Prognose. Entscheidend für die Therapie sind Expositionsanamnese und klinische Symptomatik. Als Erstmaßnahme sollte 100%iger Sauerstoffverabreicht werden, falls möglich, sollte eine HBO-Therapie erfolgen. Mit dieser sind die Therapieziele (schnellstmögliche CO-Eliminierung und Verhinderung neurologischer Spätsymptome) am besten erreichbar.
Abstract
CO poisoning is very common, whether accidental or with suicidal intent. CO binds to hemoglobin (COHb) 200 times as well as does oxygen, leading to hypoxemia. The clinical picture is dominated by nonspecific neurological symptoms. In 5% of cases cardiac arrhythmias occur. The mortality is around 4% among patients admitted to hospital. Late neurological sequelae develop in 25–50% of patients who are initially unconscious or have COHb levels >25% (normal: <5% in nonsmokers, and <10% in smokers). However, there is no clear correlation between COHb values and clinical picture or prognosis. The treatment decided on should therefore be selected on the basis of exposure to CO and the clinical symptoms. It is most important to administer 100% oxygen as the primary therapy. Where it is available, such patients should be treated with HBO therapy. The objects of treatment (fast CO elimination and prevention of late neurological symptoms) are best achieved in this way.
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Welslau, W., van Laak, U. & Pröhl, J. HBO-Therapie bei CO-Intoxikation. Trauma Berufskrankh 6, 12–15 (2004). https://doi.org/10.1007/s10039-003-0830-0
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DOI: https://doi.org/10.1007/s10039-003-0830-0