Acute cardiac disease in a young patient with Campylobacter jejuni infection: a case report

Zusammenfassung

EINLEITUNG: Die infektiöse Myokarditis stellt einen lebensbedrohlichen Zustand dar, der zu Herzrhythmusstörungen, dilatativer Cardiomyopathie und Herzversagen führen kann. Eine Myokarditis kann durch eine Vielzahl an unterschiedlichen Ursachen infektiöser Genese ausgelöst werden, wobei eine Infektion mit Enteroviren die häufigste Ursache darstellt. FALLPRÄSENTATION: Wir präsentieren einen selten österreichischen Fall einer bakteriell induzierten Myokarditis bei einem 19. jährigen immunkompetenten Mann ohne kardiale Risikofaktoren. Vier Tage vor Beginn der kardialen Symptomatik mit heftigem linksseitigen Thoraxschmerz hatte der Patient eine akute Gastroenteritis entwickelt. Das initiale Elektrokardiogramm zeigte eine Sinustachykardie, Rechtsherzbelastung und Zeichen eines Myokardschadens. Herzenzyme Kreatinkinase und Troponin T waren zu Maximumwerten von 627 U/l und 0,52 ng/ml erhöht. Stuhlkulturen enthüllten das Vorliegen von Campylobacter jejuni als einzige Infektionsquelle. Die klinische Diagnose einer bakteriell induzierten Myokarditis wurde durch spezifische radiologische Zeichen der Inflammation mittels kardialer Magnetresonanztomographie bestätigt. SCHLUSSFOLGERUNG: In den letzten Jahren, anstelle der Durchführung von Myokardbiopsien, kann die klinische Diagnose einer bakteriell-induzierten Myokarditis durch spezifische radiologische Befunde in Kombination mit positiven Stuhlkulturen auf Enterobacteriaceae bestätigt werden. Aufgrund der ansteigenden Zahl von Campylobacter Infektionen, sollte die Myokarditis zwar als seltene aber relevante extraintestinale Komplikation auch bei immunkompetenten Patienten mit Campylobacter jejuni Gastroenteritis angesehen werden.

Summary

INTRODUCTION: Infectious myocarditis is a life-threatening condition because it can lead to arrhythmia, dilated cardiomyopathy and congestive heart failure. A large number of different infectious causes have been identified as leading to myocarditis, with enteroviral infections being the most common reasons. CASE PRESENTATION: We present a rare Austrian case of bacterial-induced myocarditis in a 19-year-old immunocompetent male without any cardiac risk factors. Four days prior to the onset of severe left thoracic pain the patient developed acute gastroenteritis. The initial electrocardiogram showed sinus tachycardia, strain on the right side of the heart and signs of myocardial injury. Cardiac enzyme markers creatine kinase and troponin T were elevated to maximum values of 627 U/l and 0.52 ng/ml. Stool cultures revealed the presence of Campylobacter jejuni as the only source of infection. The clinical diagnosis of bacterial-induced myocarditis was confirmed by specific radiological findings of inflammation using cardiac magnetic resonance imaging. CONCLUSION: In recent years, instead of performing endomyocardial biopsies, the clinical diagnosis of bacterial-induced myocarditis can be confirmed by specific radiological findings in combination with positive stool cultures for Enterobacteriaceae. Due to the increasing numbers of Campylobacter infections, myocarditis should be considered as a rare but relevant extraintestinal complication also in immunocompetent patients with Campylobacter jejuni gastroenteritis.