Zusammenfassung
In den letzten Jahren berichteten mehr und mehr Frauen von Gewalt und Respektlosigkeit in der Geburtshilfe. Inzwischen hat sich auch die Forschung verstärkt dieses Themas angenommen. Prävalenzschätzungen sind jedoch aufgrund erheblicher methodischer Schwächen noch nicht hinreichend genau zu beziffern. Die Vielzahl und Vielfalt der bestehenden Forschungsergebnisse lassen dennoch den Schluss zu, dass es in der Geburtshilfe in fast allen Regionen der Erde regelmäßig zu Gewalt und Respektlosigkeit und damit zu Menschenrechtsverletzungen kommt. Die Folgen reichen bis hin zu Posttraumatischen Belastungsstörungen, was nahelegt, dass dieser Missstand sowohl aus Menschenrechts-Gründen als auch aus Gründen der öffentlichen Gesundheit nicht übergangen werden darf. Daher ist es außerordentlich besorgniserregend, wenn geburtshilfliche Fachpersonen im Angesicht solcher Berichte und Forschung in einen Modus der Selbstverteidigung verfallen und die Erfahrungen der Frauen in Frage sowie Abrede stellen, anstatt zuvorderst mit Empathie (oder gar Mitgefühl) zu reagieren.
Der vorliegende Text wendet sich einigen dieser (sich wechselseitig konstituierenden) Reaktionsmuster seitens geburtshilflicher Fachpersonen zu: (a) einem falsch verstandenen Objektivitätsanspruch und der mithin abwegigen Forderung, die subjektiven Erfahrungen der Frauen zu objektivieren, (b) einer leugnenden und herablassenden Wortwahl sowie (c) einer mangelnden Anerkennung des von den Frauen Geschilderten und einer aus berufsethischer Perspektive unzureichend fürsorglichen Haltung. Solcherlei Reaktionen sind nicht nur unzulässig, sondern lassen ebenjenen Respekt vermissen, den die betroffenen Frauen sich während der Geburt wünschten und dessen Abwesenheit sie verletzte oder gar traumatisierte. Schließlich sollten Gewalt und Respektlosigkeit in der Geburtshilfe sowie die beschriebenen Reaktionen darauf vor dem Hintergrund geschlechtsspezifischer Machtverhältnisse und Gewalt an Frauen generell diskutiert werden.
References
Bohren MA, Mehrtash H, Fawole B, Maung TM, Balde MD, Maya E, Thwin SS, Aderoba AK, Vogel JP, Irinyenikan TA, Adeyanju AO, Mon NO, Adu-Bonsaffoh K, Landoulsi S, Guure C, Adanu R, Diallo BA, Gülmezoglu AM, Soumah A‑M, Sall AO, Tunçalp Ö (2019) How women are treated during facility-based childbirth in four countries: a cross-sectional study with labour observations and community-based surveys. Lancet 394(10210):1750–1763. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31992-0
Bohren MA, Vogel JP, Hunter EC, Lutsiv O, Makh SK, Souza JP, Aguiar C, Saraiva Coneglian F, Diniz AL, Tuncalp O, Javadi D, Oladapo OT, Khosla R, Hindin MJ, Gulmezoglu AM (2015) The mistreatment of women during childbirth in health facilities globally: a mixed-methods systematic review. PLoS Med 12(6):e1001847. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001847 (discussion e1001847)
Dekel S, Stuebe C, Dishy G (2017) Childbirth induced posttraumatic stress syndrome: a systematic review of prevalence and risk factors. Front Psychol 8:560. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2017.00560
Deutsches Ärzteblatt (2019) Prävalenz zur Gewalt in der Geburtshilfe weiterhin unklar. https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/107793/Praevalenz-zur-Gewalt-in-der-Geburtshilfe-weiterhin-unklar. Accessed 13 Feb 2020
Hayes-Klein H (2017) Rights and realities in U.S. maternity care. In: Campo-Engelstein L, Burcher P (eds) Reproductive ethics. New challenges and conversations. Springer, Cham, pp 87–105
Jewkes R, Penn-Kekana L (2015) Mistreatment of women in childbirth: time for action on this important dimension of violence against women. PLoS Med 12(6):e1001849–e1001849. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001849
Olde E, van der Hart O, Kleber R, van Son M (2006) Posttraumatic stress following childbirth: a review. Clin Psychol Rev 26(1):1–16. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2005.07.002
Ravaldi C, Skoko E, Battisti A, Cericco M, Vannacci A (2018) Abuse and disrespect in childbirth assistance in Italy: a community-based survey. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 224:208–209. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2018.03.055
Scambia G, Viora E, Chiantera A, Colacurci N, Vicario M (2018) “Obstetric violence”: between misunderstanding and mystification. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 228:331. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2018.06.012
Simpson M, Schmied V, Dickson C, Dahlen HG (2018) Postnatal post-traumatic stress: an integrative review. Women Birth. https://doi.org/10.1016/j.wombi.2017.12.003
Tronto JC (1993) Moral boundaries. A political argument for an ethic of care. Routledge, New York, London
Tronto JC, Fisher BT (1990) Toward a feminist theory of caring. In: Abel EK, Neslson MK (eds) Circles of care: work and identity in women’s lives. SUNY Press, Albany, pp 35–62
United Nations (2000) Millennium development Goals. United Nations. https://www.who.int/topics/millennium_development_goals/about/en/. Accessed 13 Feb 2020
United Nations (1979) Convention on the elimination of all forms of discrimination against women. United Nations, New York
Vedam S, Stoll K, Taiwo TK, Rubashkin N, Cheyney M, Strauss N, McLemore M, Cadena M, Nethery E, Rushton E, Schummers L, Declercq E (2019) The giving voice to mothers study: inequity and mistreatment during pregnancy and childbirth in the United States. Reprod Health 16(1):77. https://doi.org/10.1186/s12978-019-0729-2
World Health Organization (2014) The prevention and elimination of disrespect and abuse during facilitybased childbirth: WHO statement. World Health Organization, Genf
World Health Organization (2018) WHO recommendations: intrapartum care for a positive childbirth experience. World Health Organization, Genf
Funding
Research Fund Junior Researchers, University of Basel
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
Ethics declarations
Conflict of interest
M. Rost, L. Arnold and E. De Clercq declare that they have no competing interests.
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Rost, M., Arnold, L. & De Clercq, E. “Boiling up the problem of violence” in childbirth?—an ethical viewpoint on medical professional responses to women’s reports of mistreatment in childbirth. Ethik Med 32, 189–193 (2020). https://doi.org/10.1007/s00481-020-00569-z
Published:
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s00481-020-00569-z