Nichtkardiale Komorbiditäten bei erwachsenen Patienten mit angeborenen Herzfehlern

Zusammenfassung

Hintergrund

Durch verbesserte Behandlungsstrategien erreichen immer mehr Patienten mit angeborenen Herzfehlern (AHF) das Erwachsenenalter. Nichtkardiale Komorbiditäten gewinnen an Bedeutung, da sie den Verlauf der kardialen Grunderkrankung beeinflussen oder dadurch, dass der Verlauf der Komorbidität modifiziert wird.

Ziel der Arbeit

Nichtkardiale Komorbiditäten bei erwachsenen Patienten mit angeborenem Herzfehler (EMAH) sollten erfasst sowie deren medizinische und gesundheitspolitische Relevanz diskutiert werden.

Patienten und Methode

Insgesamt nahmen 821 EMAH, die in einem tertiären Versorgungszentrum ambulant betreut wurden, an der Studie teil. Kardiale Diagnosen, durchgeführte interventionelle und chirurgische Maßnahmen, klinischer Status und nichtkardiale Erkrankungen wurden dokumentiert.

Ergebnisse

Das Patientenkollektiv repräsentiert alle Arten und Schweregrade azyanotischer und zyanotischer AHF. Nichtkardiale Komorbiditäten, die 16 medizinischen Fachgebieten zugeordnet werden konnten, fanden sich bei 95,2 % aller EMAH. Die Erkrankungen waren so schwerwiegend, dass sie therapierelevant waren oder den Verlauf der kardialen Grunderkrankung und/oder deren therapeutisches Vorgehen beeinflussten. Endokrinologische (41,9 %), neurologische (18 %), gastroenterologische (30,8 %) und psychiatrische Erkrankungen (6,3 %) waren die häufigsten Komorbiditäten. Mehr als 10 % der EMAH hatten eine syndromale oder genetische Erkrankung.

Schlussfolgerung

Nichtkardiale Komorbiditäten sind häufig und beeinflussen den Langzeitverlauf bei EMAH. Die Studie verdeutlicht die Notwendigkeit, Screening- und Managementprogramme für nichtkardiale Komorbiditäten zu entwickeln, um durch ein multidisziplinäres Diagnose- und Therapiekonzept die Optimierung der Behandlung zu erreichen, die eine Verbesserung der Lebensqualität von EMAH gewährleistet. Voraussetzung ist eine enge und koordinierte Zusammenarbeit zwischen den Kardiologen, die die AHF behandeln, und diversen medizinischen Fachgebieten.

Abstract

Background

Due to improved treatment strategies, the number of patients with congenital heart disease (CHD) reaching adulthood is continuously increasing. Non-cardiac comorbidities are of increasing importance because they influence the course of the underlying cardiac disease or because the course of the comorbidity becomes modified.

Objective

The study was carried out to investigate non-cardiac comorbidities in adult patients with CHD and the medical and healthcare political relevance are discussed.

Patients and methods

In a tertiary care center for CHD, 821 consecutive adults who were treated in the outpatient clinic participated in the study. Cardiac diagnoses, interventional and surgical measures, clinical status and non-cardiac comorbidities were documented.

Results

The patient collective represented all types and grades of severity of cyanotic and acyanotic CHD. In 95.2% of the adults with CHD, significant non-cardiac comorbidities were apparent, which could be assigned to 16 medical specialist fields. The diseases were so severe that they necessitated treatment or influenced the course and/or therapy approach to the underlying cardiac disease. The most frequent comorbidities were endocrinological (41.9%), neurological (18%), gastroenterological (30.8%) and psychiatric diseases (6.3%). More than 10% of adult patients with CHD had a syndromic or genetic disease.

Conclusion

Non-cardiac comorbidities are very common in adults with CHD and have an influence on the long-term course. The study underlines the necessity of developing screening and management programs for non-cardiac comorbidities, to create a multidisciplinary concept for diagnosis and therapy to improve the management and quality of life in adults with CHD. A prerequisite is a close and coordinated collaboration between the cardiologists treating the CHD and various other medical specialties.