Was der Rheumatologe vom Augenarzt lernen kann

Zusammenfassung

Intraokulare Entzündungen mit dem unpräzisen und weit gefassten Überbegriff „Uveitis“ stellen in der Ophthalmologie eine diagnostische und therapeutische Herausforderung dar. Uveitiden sind eine der häufigsten Erblindungsursachen weltweit. Die durch sie hervorgerufenen Kosten sind vergleichbar mit denen der diabetischen Retinopathie. Patienten können in jedem Alter von einer Uveitis betroffen werden. Alle Bereiche des Auges können befallen sein. Die Symptomatik reicht von völliger Beschwerdefreiheit, über alle Arten der Sehverschlechterung bis hin zum roten, ja sogar sehr schmerzhaften Auge. Eine Uveitis kann streng einseitig (auch links rechts wechselnd) oder beidseitig auftreten mit schubweisem oder chronischem Verlauf. Die Übergänge sind fließend, und die Differenzialdiagnose ist sehr breit. Sie beinhaltet neben infektiösen Formen und auf das Auge beschränkten okulären Syndromen auch solche mit extraokulären Systemerkrankungen wie der ankylosierenden Spondylitis oder der Sarkoidose. Alle üblichen immunsuppressiven Therapieformen der Rheumatologie können neben lokalen und regionalen Behandlungsarten bei den nichtinfektiösen Formen zum Einsatz kommen. Die diagnostischen und therapeutischen Impulse dieser interdisziplinären Schnittstelle zwischen Rheumatologie und Ophthalmologie sollen in diesem Beitrag näher beleuchtet werden.

Abstract

Intraocular inflammation with the imprecise and broad umbrella term “uveitis” is a diagnostic and therapeutic challenge in ophthalmology. Uveitis is one of the most common causes of blindness worldwide and due to the associated costs is comparable to diabetic retinopathy. Patients can be affected by uveitis at any age. Any part of the eye may be affected. The symptoms range from complete absence of symptoms, through all types of vision deterioration up to a red and even very painful eye. Uveitis can be strictly unilateral (also alternating from the left to the right eye) or bilateral with a relapsing or chronic course. The transitions are smooth and the differential diagnoses are very broad. In addition to infectious forms and ocular syndromes restricted to the eye, it also includes those with extraocular systemic diseases, such as ankylosing spondylitis or sarcoidosis. All commonly administered immunosuppressive treatment strategies in rheumatology can be used for non-infectious forms in addition to local and regional forms of treatment. The diagnostic and therapeutic impulses of this interdisciplinary interface between rheumatology and ophthalmology is discussed in more detail in this article.