Zusammenfassung
Hintergrund
Die Sklerafixation einer Kunstlinse ist bei insuffizientem Kapselapparat eine häufig gewählte Versorgung. Als nachteilig gilt das potenzielle Komplikationsprofil.
Ziel der Arbeit
Analyse des postoperativen Komplikationsprofils.
Methodik
In dieser monozentrischen, retrospektiven Analyse einer konsekutiven Fallserie von Patienten mit standardisierter, skleranahtfixierter Kunstlinsenimplantation (2007 bis 2017) wurden die dokumentierten Komplikationen in „dauerhaft visusbedrohend“ (Endophthalmitis, Aderhautblutung, Ablatio retinae) und „klinisch relevant, aber nicht dauerhaft visusbedrohend“ (z. B. Blutungen, Hypotonie) kategorisiert. Zudem wurde der Zeitpunkt der erstmaligen Dokumentation der Komplikationen erfasst und in 3 Zeiträume eingeordnet (0 bis 3, 4 bis 30 und ≥31 Tage).
Ergebnisse
Vorliegend handelt es sich um das bislang größte publizierte Patientenkollektiv einer Studie mit Skleranahtfixierung einer Hinterkammerlinse (HKL). Es wurden 338 Augen von 338 Patienten in die Studie eingeschlossen (Frauen: 47 %), die mediane Nachbeobachtungszeit betrug 60 Tage (min.: 1 Tag, max.: 5833 Tage). In 68 % der Fälle wurden Komplikationen dokumentiert. „Dauerhaft visusbedrohende Komplikationen“ traten bei 3 % (n = 10) der Patienten auf. Als „klinisch relevante Komplikationen“ wurden ermittelt: okuläre Hypotension auf Werte ≤10 mm Hg (n = 119; 35 %), entrundete Pupille (n = 93; 28 %), Hyphäma, Iris- oder Glaskörperblutungen (n = 34; 10 %), Sekundärglaukom (n = 32; 9 %) und Iris-Capture (n = 17; 5 %); 41 % der Komplikationen traten innerhalb der ersten 3 Tage und 70 % innerhalb der ersten 30 Tage auf. Zu Revisionsoperationen kam es bei 4,5 % (n = 15) der Patienten.
Diskussion
Obwohl bei ca. zwei Dritteln aller Eingriffe Komplikationen auftraten, war die Zahl der dauerhaft visusbedrohenden Komplikationen gering. Die Sklerafixation der Kunstlinse ist weiterhin ein vertretbarer Eingriff.
Abstract
Background
Sutured scleral fixation of an artificial posterior chamber lens is a frequently used method for the treatment of eyes with poor or absent capsular support; however, the complication profile is often considered unfavorable.
Objective
To analyze the postoperative complication profile.
Methods
In this monocentric and retrospective analysis of a consecutive case series of patients with standardized sutured scleral fixation of a posterior chamber lens between 2007 and 2017, the documented complications were categorized as a permanent threat to visual acuity, such as endophthalmitis, choroidal hemorrhage, retinal detachment and clinically relevant but without a permanent threat to visual acuity, such as hemorrhage and hypotension. Additionally, the time point when complications first occurred was categorized into the 3 periods 0–3, 4–30 and ≥31 days.
Results
This is the largest patient collective of a study with scleral fixation of a posterior chamber lens published so far. A total of 338 eyes from 338 patients were included in the study (women 47%) and the median postoperative follow-up period was 60 days (range 1–5833 days). In 68% of the patients at least 1 complication was documented. Complications with a permanent threat to visual acuity occurred in 3% (n = 10) of the patients. The most frequent clinically relevant complications were intraocular hypotension ≤10 mm Hg (35%; n = 119), pupil decentration (28%; n = 93), hyphema, iris or vitreous hemorrhage (10%; n = 34), secondary glaucoma (9%; n = 32) and iris capture (5%; n = 17). Of the complications 41% occurred within the first 3 days and 70% within the first 30 days. Revision surgery was carried out in 4.5% (n = 15) of the patients.
Conclusion
Although complications occurred in two thirds of the interventions, the number of permanent complications with a permanent threat to visual acuity was low. Scleral fixation of an artificial posterior chamber lens is still a justifiable intervention.
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Authors and Affiliations
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Interessenkonflikt
L. Brandt, J. Petersen, J. Callizo, S. Bemme, S. Pfeiffer, H. Hoerauf, N. Feltgen und C. van Oterendorp geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Diese retrospektive Studie erfolgte nach Konsultation der zuständigen Ethikkommission und im Einklang mit nationalem Recht.
Additional information
Die Ergebnisse wurden als Vortrag auf dem DOG-Kongress 2018 in Bonn präsentiert.
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Brandt, L., Petersen, J., Callizo, J. et al. Komplikationen bei skleranahtfixierter Kunstlinsenimplantation. Ophthalmologe 116, 1200–1206 (2019). https://doi.org/10.1007/s00347-019-0896-0
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DOI: https://doi.org/10.1007/s00347-019-0896-0