Bringt die Zertifizierung nach EndoCert eine messbare Verbesserung der Versorgungsqualität?

Zusammenfassung

Hintergrund

Ziel der Zertifizierung nach EndoCert ist eine Standardisierung der Versorgung und damit eine Verbesserung der Qualität. Obwohl sie mit einem hohen personellen und finanziellen Aufwand verbunden ist, sind mittlerweile über 400 Zentren zertifiziert. Unsere Klinik ist seit der Pilotphase als Endoprothetikzentrum der Maximalversorgung zertifiziert. Ziel der vorliegenden Studie war es, retrospektiv zu erheben, ob es im Jahr nach der Zertifizierung zu einer messbaren Verbesserung der Qualität im Vergleich zum Vorjahr gekommen ist. Ferner sollte evaluiert werden, ob die Qualitätsindikatoren für eine universitäre Einrichtung umsetzbar sind.

Methodik

Es wurden retrospektiv für das Jahr vor der Zertifizierung (2011) und prospektiv für das Jahr nach der Zertifizierung (2012) die Qualitätsindikatoren, wie von EndoCert vorgeben, verglichen. Die Anzahl der aufgetretenen Komplikationen wurde jeweils für den Zeitraum 1 Jahr postoperativ erfasst. Zusätzlich wurde der Western Ontario and McMaster University Osteoarthritis Index (WOMAC) Score jeweils 1 Jahr postoperativ erhoben.

Ergebnisse

Es zeigte sich kein Unterschied für die Qualitätsindikatoren wie auch für den WOMAC Score im Jahr vor und nach der Zertifizierung. In beiden Jahren konnten außer der Infektionsquote bei den Wechseloperationen und den zeitlichen Vorgaben alle Vorgaben erreicht werden.

Schlussfolgerung

Durch die Zertifizierung zeigte sich an unserer Klinik kein messbarer Unterschied der Ergebnisqualität. Die Qualitätsindikatoren konnten bis auf die OP-Zeit und die Infektionsquote bei Wechseloperationen erfüllt werden, weshalb diese überdacht werden sollten. Die Zertifizierung nach EndoCert ist ein wichtiges Instrument, um die Qualität der Versorgung nachzuweisen, der Aufwand zur Zertifizierung und zum Erhalt ist aber nicht unerheblich. Somit müssen die Kriterien ständig einer kritischen Überprüfung unterzogen und ggf. reduziert werden, damit die dabei gebundenen personellen und finanziellen Ressourcen nicht in der eigentlichen Patientenversorgung fehlen.

Abstract

Background

Certification according to EndoCert in the field of arthroplasty in Germany aims at standardization of treatment and with this optimization of its quality. However, huge capital investment and efforts are necessary. There are currently more than 400 certified centres in Germany. Our Department of Orthopaedics at a German medical school was certified in the pilot phase. The aim of this study was to analyse whether there was a difference in the quality in the year after the certification. A second aim was to analyse whether the defined quality criteria are adequate for a university hospital.

Materials and methods

The quality criteria as defined by EndoCert were analysed in the year before (2011) and after certification (2012). The observed complications were noted for 1 year postoperatively. The clinical outcome was analysed with Western Ontario and McMaster University Osteoarthritis Index Score (WOMAC) 1 year postoperatively.

Results

There was no difference concerning the criteria analysed, including the clinical outcome in the year before and that after certification. In both years, nearly all criteria could be reached except the operation time and the infection rate in hip and knee revision surgery.

Conclusion

Certification did not lead to a measurable change of the quality of care. Nearly all criteria, except the infection rate in revision arthroplasty (required: less than 3% at 1 year postop.) and the operation duration could be fulfilled. This rate as well as the operation duration should be revised. Certification according to EndoCert is an important tool to prove quality care, however big efforts and capital are needed. The criteria should be constantly revised and reduced, as these resources should not be missed in patient care.