Qualitätsfragen in der histopathologischen Diagnostik am Beispiel des Mammakarzinoms

Zusammenfassung

Im Rahmen des Qualitätssicherungsprogramms in Hessen zur histopathologischen Diagnostik des Mammakarzinoms wird zu 3 Fragen Stellung genommen, die Aufgaben und Ziele der Pathologie betreffen:

Die histopathologische Diagnostik ist keine statische, sondern eine am Fortschritt orientierte Methode mit einer morphologischen Basis. Klassifikationen unterliegen Veränderungen und Ergänzungen, die von Zeit zu Zeit in die praktische Diagnostik einfließen. Demnach sollte stets geprüft werden, ob die angewendete oder gewohnte histopathologische Diagnostik dem aktuellen Standard entspricht.

Konsiliarische Untersuchungen von Problemfällen der Mamma (Mamma-Register Fulda) wurden seit 1976 an 6700 Fällen vorgenommen. 620 Fälle der Jahre 1998 und 1999 wurden im Hinblick auf die diagnostische Qualität der einsendenden Pathologen analysiert. In 6,6% lagen Fehldiagnosen vor, die in 3,6% zu therapeutischen und prognostischen Konsequenzen geführt hätten. Das Ergebnis dieser Studie rechtfertigt, der histopathologischen Diagnostik ein hohes Qualitätsniveau zuzuerkennen.

Die hohen Qualitätsanforderungen an die histopathologische Diagnostik sind neben fachspezifischen Kenntnissen und Erfahrungen nur durch eine wesentlich bessere Zusammenarbeit von Gynäkologen, Radiologen und Pathologen zu erfüllen. In prä- und postoperativen Konsilen sollten die diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen unter allen Beteiligten diskutiert werden.

Abstract

Within the framework of the Hessian quality control program for histopathological diagnosis of breast cancer, views are expressed on three questions that pertain to the responsibilities and goals of pathology. Histopathological diagnostic is not a static method, but rather one with a morphological basis oriented towards progress. Classifications are subject to changes and additions that occasionally influence practical diagnostics. Therefore, the applied or conventional histopathological diagnostics should always be checked to ensure they meet current standards.

Histopathological consultations to investigate problematic cases of breast cancer (Fulda register) have been held since 1976 to scrutinize 6700 cases. Of these, 620 cases dating from the years 1998 and 1999 were analyzed with regard to the diagnostic quality of the contributing pathologists. In 6.6% of the cases, the diagnosis was incorrect, which could have had therapeutic and prognostic consequences for 3.6% of the cases. The result of this study justifies awarding a high standard of quality to histopathological diagnostics.

The high quality demands imposed on histopathological diagnostics can only be fulfilled by considerable improvement of collaboration between gynecologists, radiologists, and pathologists, in addition to specialized knowledge. The diagnostic and therapeutic measures should be discussed among all participants at pre- and postoperative interdisciplinary consultations.