Qualitätssicherung in der operativen Gynäkologie – aktueller Stand

Zusammenfassung

Zur Sicherung der Qualität operativer Leistungen verfügt die deutsche Gynäkologie seit 1996 über eine von der Fachgesellschaft maßgeblich entwickelte Qualitätssicherungsmaßnahme. Deren Kennzeichen ist, dass die Qualität sowohl stationär als auch ambulant erbrachter Operationen in gleicher Weise differenziert anhand von Qualitätsindikatoren bewertet werden kann. Leider hat diese Maßnahme in der zunächst vorgesehenen Form der Vollerfassung aller stationären operativen Eingriffe bisher nur in Hessen den Sprung in die Routineversorgung geschafft. Im ambulanten Bereich existieren Qualitätssicherungsmaßnahmen aufgrund sozialgesetzlicher Vorgaben und auf freiwilliger Basis, die jedoch beide nur eine sehr lückenhafte Qualitätsbewertung ermöglichen. Einige aktuelle gesundheitspolitische Entwicklungen – veränderte gesetzliche Rahmenbedingungen zur Qualitätssicherung, Förderung der Einführung von Versorgungsleitlinien, Entwicklung von Zertifizierungsverfahren und Propagieren von Versorgungsnetzwerken – bieten derzeit die Chance, zum einen die Einführung der Qualitätssicherungsmaßnahme in der operativen Gynäkologie voranzutreiben. Zum anderen fordern sie dazu auf, im Zuge dieser breiteren Implementierung die vorhandene Maßnahme zu optimieren, indem die Erfahrungen der 3-jährigen Routinephase in Hessen und die veränderten Rahmenbedingungen der Qualitätssicherung für eine Weiterentwicklung genutzt werden.

Abstract

Since 1996 German gynecologists can assure quality of care by implementing a quality assurance program that was developed mainly by their specialty society. The program's principal feature lies in the fact that the quality of operations performed in an outpatient setting as well as in the hospital are assessed by using the same specific quality indicators. Unfortunately, until now the program has been fully implemented only in the state of Hesse where almost all hospitals report every gynecological operation. In the outpatient setting the two existing programs for quality assurance, one under the social security legislation and the other on a voluntary basis, only allow for an incomplete assessment of the quality of care. However, because of recent developments in health policy, i.e., changes in legislation concerning quality assurance, promotion of practice guidelines, development of a certification system for hospitals, and a call for integrated health care delivery systems, gynecologists should seize the opportunity to press ahead with implementing their quality assurance program. At the same time, gynecologists could adapt the program to recent legislative changes and they could learn from the 3-year experience in Hesse to improve the existing program. After all, by taking advantage of their 20-year-long preparatory work, gynecologists should be able to keep their leading role in the field of quality assurance in Germany.