What importance does radical prostatectomy have in lymph node-positive cancer of the prostate?

Summary

Improved diagnostic procedures prior to radical prostatectomy have led to a reduced rate of positive lymphnodes in patients with clinical stage T1–T2 prostate cancer. According to current datas prolongation of survival following radical prostatectomy alone in patients with positive lymphnodes is not certain. Whether the recurrence free interval is prolonged is not known due to the lack of prospective randomized trials. Since it is not possible to define the small group of patients who will develop pronounced local symptoms after radical prostatectomy has been abandoned because of positive lymphnodes, radical prostatectomy cannot be recommended in general. In summary there is rarely an indication for radical prostatectomy in patients with stage T1–T2 prostate cancer and pelvic lymphnode metastasis.

Zusammenfassung

Durch verbesserte präoperative Diagnostik vor radikaler Prostatektomie konnte der Anteil von positiven Lymphknoten bei Patienten mit Prostatakarzinom im klinischen Stadium T1–T2 gesenkt werden. Nach der derzeitigen Datenlage ist eine Verlängerung des Überlebens durch alleinige radikale Prostatektomie bei positiven Lymphknoten nicht gesichert. Ob eine Verlängerung des rezidivfreien Intervalls bewirkt wird kann aufgrund fehlender prospektiver randomisierter Studien nicht beantwortet werden. Da es bisher nicht möglich ist, die kleine Gruppe von Patienten, die bei lymphknotenpositivem Prostatakarzinom nicht radikal prostatektomiert wurden und später ausgedehnte lokale Symptome entwickeln, zu identifizieren, kann die radikale Prostatektomie hier nicht generell empfohlen werden. Zusammenfassend besteht nur selten eine Rechtfertigung zur radikalen Prostatektomie bei Patienten mit Prostatakarzinom T1–T2 und positiven Lymphknoten.