Hypophysentumoren

Zusammenfassung

Hintergrund

Der vorliegende Beitrag befasst sich mit den häufigsten Hypophysentumoren sowie den diversen Differenzialdiagnosen. Dabei liegt der Schwerpunkt auf den (neuro‑)radiologischen Diagnosekriterien.

Material und Methoden

Es wurde eine intensive, selektive Literaturrecherche in PubMed sowie in der Fachliteratur durchgeführt.

Ergebnisse

Hypophysenadenome machen etwa 10–15 % aller intrakraniellen Hirntumoren aus und sind die häufigsten intrahypophysären Läsionen beim Erwachsenen. Ab einer Größe von 10 mm spricht man von Makroadenomen, unter 10 mm bezeichnet man sie als Mikroadenome. Hypophysenadenome können unterschieden werden in hormonaktive und nichtaktive Adenome. Die meisten der hormonaktiven Adenome sezernieren Prolaktin (50 %), in selteneren Fällen Somatotropin (10 %) oder Kortikotropin (5 %). Tumoren der Sellaregion können von verschiedenen Geweben ausgehen. Durch die anatomisch komplexe Lage können lokal angrenzende Strukturen durch die Tumoren infiltriert oder komprimiert werden. Insbesondere bei Ausdehnungen nach suprasellär sind Sehbeeinträchtigungen durch den Druck auf das Chiasma opticum eine häufige Symptomatik. Wichtige Differenzialdiagnosen für selläre Tumoren sind Kraniopharyngeome, Meningeome, Metastasen, Aneurysmen und Rathke-Taschen-Zysten. Die Aufgabe der Bilddiagnostik besteht in der frühzeitigen Detektion der Läsionen sowie des Bezugs der Raumforderung zu den angrenzenden Strukturen. Goldstandard hierfür ist die dünnschichtige, kontrastverstärkte MRT-Untersuchung. Die dynamisch akquirierten Sequenzen während der Kontrastmittelgabe sind für die Diagnostik des Mikroadenoms entscheidend.

Schlussfolgerung

Eine gezielte Bildgebung ist für die Diagnostik der sellären Raumforderungen, wie den Hypophysentumoren, wichtig. Die Methode der Wahl ist die kontrastverstärkte MRT, ggf. mit dynamischer Kontrastmittelanflutung. Die frühzeitige Detektion der Läsionen sowie der präzise Bezug der Raumforderung zu den angrenzenden Strukturen ist für die Diagnostik wie auch für die Therapie von großer Bedeutung.

Abstract

Background

In this article, the most common pituitary gland tumors and the various differential diagnoses with focus on (neuro-)radiological diagnostic criteria are presented.

Materials and methods

An intensive, selective search of the literature in PubMed was carried out.

Results

Pituitary adenomas account for approximately 10–15% of all intracranial brain tumors and are the most common tumors of the sellar region. Beyond a size of 10 mm they are called macroadenomas, under 10 mm microadenomas. They can be distinguished into hormone-active and non-active adenomas. Most of the hormone-active adenomas secrete prolactin (50%), more rarely somatotropin (10%) or corticotropin (5%). Tumors in the sellar region can arise from various tissues. Due to the anatomically complex location, local adjacent structures can be affected or compressed by the tumors. Particularly in case of suprasellar extension, visual impairment due to pressure on the optic chiasm is common. Important differential diagnoses for sellar tumors include craniopharyngiomas, meningiomas, metastases, aneurysms and Rathke cleft cysts. The task of image diagnostics is the early detection of the lesions as well as the proliferation pattern into perifocal structures. Gold standard is the thin-section, contrast-enhanced MRI examination. Dynamic contrast administration is crucial for the diagnosis of the microadenoma and the specific enhancement characteristic of some other tumors.

Conclusion

A highly focused imaging protocol is important for the diagnosis of sellar lesions such as pituitary tumors. The current favored modality is contrast-enhanced MRI, preferably with dynamic contrast-enhanced T1-weighted sequences. Early detection of the lesions and identification of the precise anatomical location are of great importance for diagnosis and therapy.