Einwilligungsfähigkeit als relationales Modell Klinische Praxis und medizinethische Analyse

Zusammenfassung

Die Aufklärung und Einwilligung von Patienten in der Psychiatrie gilt heute als allgemein akzeptierter rechtlicher und ethischer Standard. In der Praxis stößt das Konzept jedoch an Grenzen, wenn Patienten aufgrund ihrer psychischen Störung die Einwilligungsfähigkeit verlieren. Die Feststellung der Einwilligungsfähigkeit zur medizinischen Behandlung oder zur Teilnahme an wissenschaftlichen Studien ist besonders in der Psychiatrie schwierig. Neue empirische Untersuchungen mit klar definierten Standards weisen auf einen erheblichen Anteil nicht einwilligungsfähiger Patienten in der Psychiatrie hin. Hieraus resultiert für den Psychiater die schwierig medizinethische Abwägung zwischen Patientenselbstbestimmung und Patientenwohl, bei der das relationale Modell der Einwilligungsfähigkeit in Theorie und Praxis helfen kann.

Summary

The doctrine of informed consent has become a legal and ethical standard in psychiatry today. However, ethical problems arise if patients lose the capacity to give informed consent due to their psychiatric disorders. Particularly in the field of psychiatry, the assessment of competence of informed consent to medical treatment and participation in clinical trials is a controversial issue. New empirical data suggest that a high percentage of psychiatric patients are incompetent according to defined standards for assessing their capacity to make treatment decisions. Assessing competence according to a sliding scale integrates the ethical principles of autonomy and beneficence and provides help in assessing competence in clinical practice.