Regionale Funktionsstörung bei der Depression Hirn-SPECT zur Verlaufskontrolle

Zusammenfassung

Im akuten Stadium einer endogenen Depression unterzogen sich 14 Patienten vor und nach einer totalen Schlafentzugsbehandlung einer Hirnuntersuchung mittels 99mTc-HMPAO-SPECT. Zusätzlich wurden erstmals auch 3 dieser Patienten unter unveränderter Medikation im Stadium der klinischen Remission untersucht. Alle Patienten zeigten in beiden Untersuchungen während der Akutphase eine regionale Perfusionsasymmetrie im präfrontalen Kortex mit signifikant niedrigeren Werten linksseitig, die im Stadium der klinischen Remission nicht mehr nachweisbar waren. Nur bei den Patienten, die auf den totalen Schlafentzug mit einer erheblichen Stimmungsaufhellung reagierten, fanden sich vor der Behandlung signifikant höhere Perfusionswerte im anterioren Cingulum als bei den Nonrespondern, die sich nach der Schlafentzugsbehandlung normalisierten. Bei den Patienten, die klinisch nicht mit einer Stimmungsverbesserung reagierten, zeigte sich keine Perfusionsänderung nach dem Schlafentzug. Auch mit SPECT lassen sich funktionelle Beeinträchtigungen im präfrontalen Kortex und im Cingulum während der akuten endogenen Depression nachweisen, die unter einer erfolgreichen Therapie reversible zu sein scheinen und „state marker” darstellen könnten.

Summary

The objective of this study was to investigate the relationship between the effect of sleep deprivation, recovery and regional brain perfusion in patients with major depression. Regional cerebral blood flow was assessed by 99mTc-HMPAO-SPECT before and after sleep deprivation in fourteen medicated patients. Three of the patients underwent a follow-up measurement after clinical recovery and with an unchanged antidepressant medication. Before sleep deprivation the responding patients had a significantly higher anterior cingulate perfusion than the nonresponding patients, that normalized after sleep deprivation. Cingulate perfusion uniquely differentiated eventual treatment response from non-responders, as perfusion in no other region under study discriminated the two groups. At baseline all patients revealed hypoperfusion in the left prefrontal cortex when compared to the right side, which was not affected by sleep deprivation, whereas prefrontal hypoperfusion was reversible upon remission. These findings are in agreement with previous PET investigations and provide evidence for cingulate and prefrontal dysfunction associated with depression, that are reversible by successful treatment and may represent state markers.