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Psychotherapie bei leichter kognitiver Beeinträchtigung und Demenz

Psychotherapy with mild cognitive impairment and dementia

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Der Nervenarzt Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Hintergrund

Trotz guter Evidenzlage zu Psychotherapie (PT) bei Älteren existieren in der Regelversorgung kaum psychotherapeutische Angebote für ältere Patienten mit leichter kognitiver Beeinträchtigung und Demenz. Obwohl bei diesen Patienten affektive und Verhaltenssymptome häufig sind, ist die Effektivität von PT bisher unzureichend untersucht.

Fragestellung

Können ältere Patienten mit leichter kognitiver Beeinträchtigung und Demenz von PT profitieren? Welche Modifikationen von PT sind ratsam, um die Durchführbarkeit bei Älteren mit kognitiven Störungen zu verbessern?

Material und Methode

Auswertung der empirischen Evidenz zur Wirksamkeit von PT bei Patienten mit leichter kognitiver Beeinträchtigung und Demenz. Vorstellung wesentlicher Interventionen und notwendiger Modifikationen der therapeutischen Strategien.

Ergebnisse

Positive Effekte von PT zeigen sich auf Depression und Lebensqualität, während es zur Angstbehandlung bislang kaum Untersuchungen gibt. Modifikationen der therapeutischen Techniken beinhalten vor allem die Vereinfachung der Inhalte, Wiederholungen, Etablierung externaler Gedächtnishilfen sowie den Einbezug von Angehörigen in die Behandlung.

Schlussfolgerung

Bei Anpassung der therapeutischen Techniken gibt es gute Hinweise auf die Wirksamkeit von PT trotz krankheitsbedingter kognitiver Einschränkungen. Nutzen und Implementierung von PT in die Regelversorgung müssen weiter untersucht werden, auch weil alternative psychopharmakologische Behandlungen bei diesen Patienten nur sehr eingeschränkt wirksam und verträglich sind.

Abstract

Background

Despite evidence for psychotherapy (PT) in elderly patients, it is not standard care in patients with mild cognitive impairment and dementia. Although neuropsychiatric symptoms are frequent in these patients, there is a lack of studies investigating the importance and efficiency of PT.

Objective

Can patients with mild cognitive impairment and dementia benefit from PT? If so, which modifications of therapeutic strategies are necessary for treating elderly patients with mild cognitive impairments?

Material and methods

Evaluation of empirical evidence on the efficiency of PT for patients with mild cognitive impairment and dementia. Presentation of interventions and modifications of therapeutic strategies.

Results

Empirical evidence points towards beneficial effects of PT on depressive symptoms and quality of life. The treatment of anxiety disorders has so far been broadly neglected. Modifications of therapeutic strategies include simplification of content, repetitions, implementation of external memory aids and inclusion of caregivers into therapeutic process.

Conclusion

Psychotherapy can be effective in patients with mild cognitive impairment and early stages of dementia. When practicing PT, an adaptation of therapeutic strategies is necessary. Nevertheless, there is a need for further studies investigating the benefits and implementation of PT into standard care, especially as pharmacological interventions are very limited in their efficiency and tolerability in this patient population.

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Authors and Affiliations

  1. Abteilung für Gerontopsychiatrie, Rheinhessen-Fachklinik Alzey, Alzey, Deutschland

    A. Linnemann &  A. Fellgiebel

  2. Forschungssektion „Altern und Neurodegeneration, Demenz“, Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie, Universitätsmedizin Mainz, Untere Zahlbacher Str. 8, 55131, Mainz, Deutschland

    A. Linnemann &  A. Fellgiebel

Authors
  1. A. Linnemann
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  2. A. Fellgiebel
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Correspondence to A. Linnemann.

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Interessenkonflikt

A. Linnemann und A. Fellgiebel geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

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Linnemann, A., Fellgiebel, A. Psychotherapie bei leichter kognitiver Beeinträchtigung und Demenz. Nervenarzt 88, 1240–1245 (2017). https://doi.org/10.1007/s00115-017-0408-x

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