Multiprofessionelle ambulante psychosoziale Therapie älterer Patienten mit psychischen Störungen

Zusammenfassung

Psychische Erkrankungen im höheren Lebensalter haben einen großen Anteil an dem Verlust von Lebensqualität und Lebensjahren. Insbesondere im bidirektionalen Zusammenspiel mit Herzerkrankungen und Diabetes mellitus sowie dem depressionsspezifischen Suizidrisiko gehen Lebensjahre verloren. Depression im Alter ist ein starker Risikofaktor für eine Pflegeheimaufnahme, welche wiederum von älteren Menschen als unerwünscht erlebt wird. Selbststigmatisierung und Vorurteile erschweren die Inanspruchnahme psychiatrischer Leistungen für Ältere, wobei psychotherapeutische Angebote zunehmend geschätzt werden. Defizite in der Diagnostik und Therapie depressiver Erkrankungen in der Primärversorgung älterer Menschen haben in vielen Ländern die Forschung zu niederschwelligen Angeboten in der Primärversorgung und koordinierten multiprofessionellen ambulanten Interventionen angestoßen. Kernbestandteile dieser Ansätze sind das Vorgehen anhand eines abgestuften und auf Leitlinien basierenden Behandlungs- und Eskalationsplanes, ein kontinuierliches Beobachten des Behandlungsverlaufs und die Rückgriffsmöglichkeit auf psychiatrische bzw. psychotherapeutische Supervision oder Mitbehandlung. Eine Überlegenheit des multiprofessionellen ambulanten Vorgehens bei der Depression im Alter kann aufgrund der vorhandenen Evidenz als erwiesen angesehen werden.

Abstract

Mental disorders contribute substantially to the loss of quality of life and life expectancy in old age. Life expectancy is reduced especially by the bidirectional interaction with heart diseases, diabetes mellitus as well as the depression-specific risk of suicide. Depression in old age is a strong risk factor for nursing home placement, which is usually an undesired outcome for older people. Utilization of mental health services is hindered by self-stigmatization and prejudice; however, according to recent surveys older people increasingly value psychotherapeutic services. Shortcomings in the diagnostics and therapy in the primary treatment of old age depression have stimulated research in low-threshold options in primary care and collaborative multiprofessional outpatient interventions in many countries. The core features of collaborative care approaches are improved diagnostics, stepped-care protocols, continuous disease monitoring, and access to psychiatric and psychotherapeutic supervision or services. Collaborative multiprofessional outpatient approaches have been shown to be superior for the treatment of old age depression compared to treatment as usual.