Psychotherapeutische und psychosoziale Interventionen bei Krebs

Zusammenfassung

Psychoonkologische Unterstützung bei der Krankheitsbewältigung steht heute jedem Krebspatienten und seinen Angehörigen zu. Die Bedarfsschätzungen sind inzwischen gut belegt und auch für die Wirksamkeit der wichtigsten psychotherapeutischen Interventionen besteht empirische Evidenz. Die Umsetzung in der Versorgungsrealität ist jedoch nach wie vor mit vielen Schwierigkeiten behaftet. Dies liegt zum einen an den komplizierten, unterschiedlichen und interdisziplinären Versorgungsstrukturen und zum anderen an der Identifikation der bedürftigen und motivierten Patienten. Empfohlen wird, in jedem Einzelfall eine gezielte Belastungsdiagnostik durchzuführen („distress screening“). Das Vorliegen einer psychiatrischen Diagnose ist kein hinreichendes Kriterium. Die wichtigsten Interventionen lassen sich auf einem Spektrum von Informationsvermittlung und Beratung bis hin zur psychoonkologischen Psychotherapie darstellen. Was die Psychotherapie im engeren Sinne betrifft, so haben sich sowohl tiefenpsychologische Ansätze (supportiv-expressive Therapie) bewährt als auch kognitiv-behaviorale. Zunehmend an Bedeutung gewinnen manualisierte, zeitlich begrenzte (ca. 10 h Dauer) Interventionen, die sich auf spezielle Problembereiche beziehen, z. B. Progredienzangst oder auch Ansätze im Bereich der Palliativmedizin.

Summary

Every cancer patient and also other family members should have the chance to utilize psychosocial support facilities. Nowadays, there are well-defined data for estimating the needs for psychosocial support measures and also empirical evidence demonstrating the effectiveness of the most important psychotherapeutic interventions. However, the implementation of these measures within the healthcare system still has many difficulties. The reasons for this are the complexity and the problems to identify those patients who are in need of psychotherapeutic support. Therefore, there are national and international recommendations to screen every individual cancer patient for psychosocial distress and unmet support needs. The presence of a psychiatric diagnosis is not a sufficient criterion. The most important interventions vary between psychoeducation and supplying information, counseling and psychotherapy. In psychotherapy supportive-expressive as well as cognitive-behavioral interventions have proved their value. Of increasing importance are time-limited (approximately 10 sessions) interventions focusing on specific problems, e.g. fear of disease progression or interventions within palliative care.