Schnittstelle präklinische/klinische Traumaversorgung

Zusammenfassung

Einführung

Die Versorgung schwerverletzter Patienten bedarf einer abgestimmten Zusammenarbeit zwischen Rettungsdienst und Krankenhaus. Ziel der vorliegenden Untersuchung war es, die Qualität der Zusammenarbeit eines Traumanetzwerks mit dem Rettungsdienst zu untersuchen und mögliche Schwachstellen aufzudecken. Hierbei sollte ein Werkzeug entwickelt werden, das die Bewertung solcher Schnittstellen zulässt.

Methoden

Evaluationsbögen bzgl. der präklinischen Versorgung schwerverletzter Patienten sowie der Übergabe an das Zielkrankenhaus wurden im Rahmen eines modifizierten Delphi-Prozesses erstellt. In die nachfolgende Erfassung wurden schwerverletzte Traumapatienten, die vom Rettungsdienst primär in eine der teilnehmenden Klinik verbracht wurden, eingeschlossen.

Ergebnisse

In einem Zeitraum von 11 Monaten wurden 360 Patienten eingeschlossen. Die Anmeldung durch den Rettungsdienst fand regelhaft statt. Eine Notarztbegleitung erfolgte in 97 % der Fälle, nur bei 1 % war eine Notarztbegleitung nicht gegeben, obwohl sie notwendig gewesen wäre. Die Richtigkeit der Auswahl der Zielklinik wurde mit 98,2 % angegeben. Die Wartezeit auf Übergabe im Schockraum betrug durchschnittlich 0,15 min. Arztanwesenheit bei Übernahme war in 95,7 % der Fälle gegeben. Sowohl für die Kliniken als auch für den Rettungsdienst wurde für die Kooperation auf einer Skala von 1 (sehr schlecht) bis 10 (sehr gut) im Median mit einer Punktzahl von 10 (IQR 8;10) angegeben. Atemwegs- und Kreislaufprobleme sowie die Versorgung äußerer Blutungen wurden aus Sicht der Klinikärzte präklinisch überwiegend korrekt behandelt (93,9 %; 97,3 %; 95,3 %), Extremitätenverletzungen hingegen nur in 78,5 % der Fälle.

Schlussfolgerung

Der entwickelte Fragebogen kann als Analysetool mögliche Schwachstellen identifizieren und Ansatzpunkte für Verbesserungen liefern.

Abstract

Introduction

In the initial treatment of severely injured patients a good cooperation of the emergency medical service (EMS) with the hospital team is mandatory. The aim of this investigation was to evaluate the quality of cooperation between hospitals working within a trauma network and the rescue service and to develop a tool allowing assessment of the preclinical and clinical interface.

Methods

Specific surveys concerning preclinical management and transfer to the target hospital were developed within a modified Delphi process. Injured trauma patients were included if the EMS involved was participating in the network and they were transferred to one of the participating hospitals.

Results

Over an 11-month period a total of 360 patients were included in the study. The notification of transferring injured patients to the target hospital was carried out in a regular manner. Transport accompanied by an emergency physician occurred in 97 % of the cases and no emergency physician was available although needed in only 1 % of cases. Correct choice of target hospital was documented in 98.2 %. The average waiting time for transferring the patient to the hospital team was 0.15 min. In 95.7 % of cases a hospital physician was available to directly receive the patient in the emergency room. On a scale ranging from 1 (poor) to 10 (very good) clinical personnel as well as rescue teams rated the cooperation between both with a median of 10 points (IQR 8;10). From the clinicians point of view airway and circulation problems and external bleeding were correctly treated in the preclinical setting (airway 93.9 %, circulation 97.3 % and external bleeding 95.3 %); however, for extremity injuries only in 78.5 % of the cases.

Conclusion

This survey presents an adequate tool to identify weak spots within the primary management and to point out elements for improvement.