Ipsilaterale Oberschenkelschaftfraktur und vordere Hüftgelenkluxation bei einem 15-jährigen Mädchen

Zusammenfassung

Die operative Versorgung einer kombinierten Oberschenkelschaftfraktur mit vorderer Hüftgelenkluxation ist bis dato in der Literatur noch nicht beschrieben.

Wir berichten über ein 15-jähriges Mädchen,das sich bei einem Motorradunfall eine Oberschenkelschaftfraktur mit vorderer Hüftgelenkluxation auf derselben Seite zugezogen hat. Die operative Stabilisierung erfolgte durch einen geschlossenen Repositionsversuch über Schanz-Schrauben, anschließender temporärer Stabilisierung des Oberschenkels (OS) mit Fixateur externe, offener Reposition der vorderen Hüftgelenkluxation über einen anterolateralen Zugang und anschließender unaufgebohrter OS-Verriegelungsmarknagelung.Der postoperative Verlauf war komplikationslos.Die Magnetresonanzkontrolle (6Wochen postoperativ) zeigte eine normale Femurkopfdurchblutung. Röntgenologisch fand sich am OS eine gute Kallusbildung.Die Kombination einer ipsilateralen Femurschaftfraktur mit vorderer Hüftgelenkluxation stellt eine seltene, aber für den Chirurgen interessante Verletzungskombination dar, da ein klarer Versorgungsplan aufgrund der Seltenheit der Verletzung nicht vorliegt.

Abstract

Operative management of concomitant ipsilateral femur fracture and anterior hip dislocation has not been previously described in the literature.We report the case of a 15-years-old girl who was injured in a motorcycle accident and presented with a femoral shaft fracture and a concomitant ipsilateral anterior hip dislocation.

Operative management consisted of an attempted closed reduction of the femoral fracture, which was unsuccessful; thus, an external fixator was temporarily applied. Subsequently, the hip dislocation was treated by open reduction through an anterolateral approach.Finally, the femoral fracture was securely stabilized using an unreamed femoral intramedullary nail.

The postoperative course was uneventful. MRI follow-up after 6 weeks did not reveal any sign of mangled vascularization of the femoral head and radiographs demonstrated normal bony healing of the shaft fracture. Due to the fact that there is no definitive surgical strategy for this rare combination of injuries, concomitant ipsilateral femoral fracture and anterior hip dislocation is an interesting and challenging situation for the trauma surgeon which requires a subtle and exact surgical technique in order to achieve satisfying results.