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Perianale Abszesse und Fisteln im Säuglings- und Kleinkindalter

Das Henne-Ei-Problem

Perianal abscesses and fistulas in infancy and childhood

The chicken-egg problem

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Monatsschrift Kinderheilkunde Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Hintergrund

Anorektale Fisteln und Abszesse werden im Kindesalter häufig wie Abszesse und Fisteln des Erwachsenen behandelt. Ziel dieser Studie war es zu klären, ob es sich im Säuglings- und Kleinkindalter ebenfalls um eine kryptoglanduläre Infektion handelt oder ob trotz gleicher Symptome ein grundlegend unterschiedliches Krankheitsbild vorliegt.

Material und Methoden

Im Rahmen einer retrospektiven Studie wurden alle Kinder und Jugendliche im Alter von 0 bis 16 Jahren, die aufgrund eines primären anorektalen Abszesses oder einer primären Analfistel behandelt worden waren, hinsichtlich Alter, Geschlecht, Diagnose und Lokalisation analysiert.

Ergebnisse

Im Zeitraum von 20 Jahren wurden 183 Kinder (♀ = 22, ♂ = 161) mit der klinischen Diagnose eines anorektalen Abszesses oder einer Analfistel behandelt. Allein 70,5 % der Kinder wurden innerhalb des 1. Lebensjahres und weitere 9,3 % innerhalb des 2.Lebensjahres behandelt (= 79,8 %; Gruppe 1; n = 146). Nur 20,2 % waren bei der Behandlung 3 Jahre und älter (Gruppe 2; n = 37). In der Gruppe 1 überwog das männliche Geschlecht signifikant (11:1), während dies in der Gruppe 2 nahezu dem des Erwachsenenalters entsprach (2,6:1). Auffällig war, dass sich in der Gruppe 1 fast zwei Drittel aller Fisteln/Abszesse auf einer Horizontalen zwischen 3:00 und 9:00 Uhr Steinschnittlage fanden.

Schlussfolgerung

Sowohl die divergierende Alters- und Geschlechtsverteilung als auch die Auffälligkeiten hinsichtlich der Lokalisation lassen die Vermutung einer kongenitalen Ätiologie von Fisteln im Säuglings- und Kleinkindalter zu.

Abstract

Background

Perianal abscesses and anal fistulas in childhood are commonly treated like abscesses and fistulas in adults. The aim of this study was clarify whether they are cryptoglandular infections as in adults and whether they are two different kinds of underlying diseases, just with the same symptoms.

Material and methods

We retrospectively analyzed all children and adolescents between 0 and 16 years of age who underwent surgical treatment for a primary perianal abscess or a primary anal fistula. The records were analyzed with respect to age at appearance of lesions, sex, diagnosis and anatomical localization of lesions.

Results

Within a time period of 20 years a total of 183 children (♀ = 22, ♂ = 161) with the clinical diagnosis of anorectal abscesses or anal fistulas were treated. Of the children 70.5% were treated during their first year of life and another 9.3% up to the age of 2 years (group 1 79.8%, n = 146). Only 20.2% were 3 years and older (group 2, n = 37). Group 1 contained significantly more male infants (m:f = 11:1); however, an almost equal sex distribution was detected for group 2 (m:f = 2.6:1), a similar result to adults. It was conspicuous that in group 1 nearly two thirds of the anal fistulas and abscesses were localized horizontally between 3:00 and 9:00 h in a lithotomy position.

Conclusion

Divergences in age and sex, as well as in anatomical localization suggest a congenital etiology for anal fistulas and perianal abscesses in infants and children.

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Abb. 7

Literatur

  1. Schärli AF, Gebbers JO (1990) Proktologie im Kindesalter. Perianalabszess, Perianalfistel. Gustav-Fischer, Stuttgart, New York, S 28–33

    Google Scholar 

  2. Buchmann P (2002) Lehrbuch der Proktologie. Abszesse und Fisteln. Huber, Bern, S 103–119

    Google Scholar 

  3. Heitland W (2001) Die primäre perianale Fistel. Chirurg 72:981–987

    Article  CAS  Google Scholar 

  4. Curti G, Rossi M, von Flüe M (2006) Anorektale Fisteln und Abszesse. In: Siewert JR, Harder F, Rothmund M (Hrsg) Praxis der Viszeralchirurgie – Gastroenterologische Chirurgie. Springer, Berlin-Heidelberg, S 522–528

    Google Scholar 

  5. Ommer A, Herold A, Berg E et al (2017) S3-Leitlinie: Kryptoglantuläre Analfisteln. Coloproctology 39:16–66

    Article  Google Scholar 

  6. Eisenhammer S (1956) Internal anal-rectal and anorectal abscess. Surg Gynecol Obstet 103:501–506

    CAS  Google Scholar 

  7. Fitzgerald RJ, Harding B, Ryan W (1985) Fistula in ano in childhood: A congenital etiology. J Pediatr Surg 20:80–81

    Article  CAS  Google Scholar 

  8. Grant CS, Al-Salem AH, Anim JT, Khwaja MS (1991) Childhood fistula-in-ano. a clinicopathological study. Pediatr Surg Int 6:207–209

    Article  Google Scholar 

  9. Serour F, Somekh E, Gorenstein A (2005) Perianal abscess and fistula-in-ano in infants: a different entity? Dis Colon Rectum 48:359–364

    Article  Google Scholar 

  10. Watanabe Y, Todani T, Yamamoto S (1998) Conservative management of fistula in ani in infants. Pediatr Surg Int 13:274–276

    Article  CAS  Google Scholar 

  11. Berger S, Eble F, Coerdt W, Linke F (1998) Perianale Fisteln im Kindesalter. Zentralbl Kinderchir 7:196–204

    Google Scholar 

  12. Pople I, Ralphs D (1988) An etiology for fistula in ano. Br J Surg 75:904–905

    Article  CAS  Google Scholar 

  13. Al-Salem A, Laing W, Talwalker V (1994) Fistula in ano in infancy and childhood. J Pediatr Surg 29:436–438

    Article  CAS  Google Scholar 

  14. Piazza DJ, Radhakrishnan J (1990) Perinal abscess and fistula-in-ano in children. Dis Colon Rectum 33:1014–1016

    Article  CAS  Google Scholar 

  15. Karlsson AJ, Salö M, Stenström P (2016) Outcomes of various interventions for first-time perianal abscess in children. Biomed Res Int. https://doi.org/10.1155/2016/9712854

    Article  Google Scholar 

  16. Rosen NG, Gibbs DL, Soffer SZ, Hong A, Sher M, Pena A (2000) The nonoperative management of fistula-in-ano. J Pediatr Surg 35:938–939

    Article  CAS  Google Scholar 

  17. MacDonald A, Wilson-Storey D, Munro F (2003) Treatment of perianal abscess and fistula-in-ano in children. Br J Surg 90:220–221

    Article  CAS  Google Scholar 

  18. Meyer T, Weininger M, Höcht B (2006) Perianale Fisteln und Abszesse im Säuglings- und Kleinkindalter. Chirurg 77:1027–1062

    Article  CAS  Google Scholar 

  19. Horsager TH, Nielsen BW (2015) Perianal abscesses in twins. Ugeskr Laeg 30:177

    Google Scholar 

  20. Christison-Lagay ER, Hall JF, Wales PW et al (2007) Nonopertive management of perianal abscess in infants is associated with decreased risk for fistula formation. Pediatrics 120:e548–e552

    Article  Google Scholar 

  21. Shafer AD, McGlone TP, Flanagan RA (1987) Abnormal crypts of Morgagni: the cause of perianal abscess and fistula-in-ano. J Pediatr Surg 22:203–204

    Article  CAS  Google Scholar 

  22. Meyer Th, Höcht B (2006) Management of a congenital H‑type anorectal fistula by anterior sagittal anorectovaginoplasty (ASARVP). Int J Colorectal Dis 21:728–729

    Article  Google Scholar 

  23. Schaarschmidt K, Schmid KW, von Eiff C, Schleef J, Kolberg-Schwerdt A, Willital GH, Stratmann U (1997) Pyogene periproktitische Infektionen des Kindesalters. In: Hartel W (Hrsg) Klinik und Forschung in der Chirurgie unter dem Aspekt von Effizienz und Ökonomie. Springer, Berlin, Heidelberg, S 1346–1349

    Chapter  Google Scholar 

  24. Leung E, Mc Ardle K, Yazbek-Hanna M (2009) Pus swabs in incision and drainage of perianal abscesses: what is the point? World J Surg 33:2448–2451

    Article  Google Scholar 

  25. Afsalar CE et al (2011) Perianal abscess and fistula-in ano-in children: clinical characteristic, management and outcome. Pediatr Surg Int 27:1063–1068

    Article  Google Scholar 

  26. Xu RW, Ker-Kan T, Choon-Seng C (2016) Bacteriological study in perianal abscess is not useful and not cost-effective. ANZ J Surg. https://doi.org/10.1111/ans.13630

    Article  Google Scholar 

  27. Parks AG, Gordon PH, Hardcastle JD (1976) A classification of fistula in ano. Br J Surg 63:1–12

    Article  CAS  Google Scholar 

  28. Strittmatter B (2004) Analfisteln und Abszesse. Wien Med Wochenschr 154(3–4):65–68

    Article  Google Scholar 

  29. Van der Putte S (1986) Normal and abnormal development of the anorectum. J Pediatr Surg 22:203–204

    Google Scholar 

  30. Festen C, van Harten H (1998) Perianal abscess and fistula-in-ano in infants. J Pediatr Surg 33:711–713

    Article  CAS  Google Scholar 

  31. Longo WE, Touloukian RJ, Seashore JN (1991) Fistula-in-ano in infants and children: implications and management. Pediatrics 87:737–739

    CAS  Google Scholar 

  32. Oh JT, Han A, Han SJ, Choi SH, Hwang EH (2001) Fistula-in-ano in infants: is nonoperative management effective. J Pediatr Surg 36:1367–1369

    Article  CAS  Google Scholar 

  33. Charalampopoulos A, Zavras N, Kapetanakis EI (2012) Surgical treatment of perianal abscess and fistula-in-ano in childhood, with emphasis in children older than 2 years. J Pediatr Surg 47:2096–2100

    Article  Google Scholar 

  34. Chang HK, Ryu JG, Oh JT (2010) Clinical characteristics and treatment of perianal abscess and fistula-in-ano in infants. J Pediatr Surg 45:1832–1836

    Article  Google Scholar 

  35. Malik AI, Nelson RL, Tou S (2010) Incision and drainage of perianal abscess with or without treatment of anal fistula. Cochrane Database Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006827.pub2

    Article  Google Scholar 

  36. Kubota M, Hirayama Y, Okuyama N (2010) Usefulness of bFGF spray in the treatment of perianal abscess and fistula-in-ano. Pediatr Surg Int 10:1037–1040

    Article  Google Scholar 

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Authors and Affiliations

  1. Abteilung für Kinderchirurgie, Chirurgische Universitätsklinik und Poliklinik (Chirurgie I), Zentrum Operative Medizin, Klinikum der Bayerische Julius-Maximilians-Universität, Oberdürrbacher Str. 6, 97080, Würzburg, Deutschland

    T. Meyer

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  1. T. Meyer
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Interessenkonflikt

T. Meyer gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine vom Autor durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

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Redaktion

B. Koletzko, München

T. Lücke, Bochum

E. Mayatepek, Düsseldorf

N. Wagner, Aachen

S. Wirth, Wuppertal

F. Zepp, Mainz

Herrn Prof. Dr. med. Prof. h. c. A. Thiede zum 75. Geburtstag.

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Meyer, T. Perianale Abszesse und Fisteln im Säuglings- und Kleinkindalter. Monatsschr Kinderheilkd 167, 226–233 (2019). https://doi.org/10.1007/s00112-017-0388-8

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