Zu klein bei Geburt (SGA)

Zusammenfassung

Ein Neugeborenes wird als „SGA“ („small for gestational age“) definiert, wenn es mit Geburtslänge und/oder Geburtsgewicht mehr als 2 Standardabweichungen unter dem auf das Gestationsalter bezogenen Durchschnitt liegt. Die Mehrheit der SGA-Neugeborenen zeigt ein rasches Aufholwachstum. Ungefähr 10% dieser Kinder bleiben mit ihrer Endgröße ca. 1,7 Standardabweichungen unter ihrer genetischen Zielgröße. Neben dem Kleinwuchs haben SGA-Kinder im Alter ein erhöhtes Risiko für das metabolische Syndrom. Durch eine Behandlung mit Wachstumshormon lässt sich ein rasches Aufholwachstum induzieren. Dieses ist signifikant dosisabhängig und bei jüngeren Kindern besonders effektiv. Die Mehrheit normalisiert innerhalb von 2–3 Jahren die Körperhöhe. Neue Ergebnisse zeigen, dass durch kontinuierliche Behandlung die Endgröße in den Normalbereich für die Familie gebracht werden kann. Diese Behandlung ist seit 2003 von den europäischen Zulassungsbehörden anerkannt, in Deutschland kann sie seit September auf Rezept durchgeführt werden. Es wird empfohlen, den Insulin-/Glukosestoffwechsel zu überwachen und regelmäßig IGF-I zu messen. Nach den bestehenden Empfehlungen können SGA-Kinder mit WH behandelt werden, wenn sie mindestens 4 Jahre alt sind, kein Aufholwachstum zeigen und ihre Größe mehr als 2,5 Standardabweichungen unter der Norm liegt.

Abstract

The accepted definition for SGA (small for gestational age) is a birth weight and/or birth length more than 2 standard deviations (SD) below the mean for gestational age. The majority of SGA newborns exhibit rapid postnatal catch-up growth. However, 10% remain short and their mean final height is reduced by 1.7 SD of their genetic height. Besides short stature, SGA children have an elevated risk for the metabolic syndrome. Treatment with growth hormone (GH) induces rapid catch-up growth,which is significantly dose dependant and more effective in younger children. In the majority of children height is normalized within 2–3 years. The latest results indicate that with continuous treatment final height can be normalized (compared to familial target height). This treatment was accepted by the European Authorities (EMEA) in 2003. In Germany, treatment on prescription has been possible since September 2003. It is recommended that insulin/glucose metabolism be monitored during treatment and IGF-I measured on a regular basis. According to the recommendations, short children born with SGA may be treated with GH at an age of at least 4 years after exclusion of catch-up growth if their height is more than 2.5 SD below the mean.