Das geschwollene Bein

Zusammenfassung

Die Beinschwellung ist ein überaus häufiges Symptom, das eine Vielzahl sehr unterschiedlicher Ursachen haben kann. Die wesentlichen Entstehungsmechanismen sind venös, lymphatisch sowie eine systemische Volumenüberlastung, eine gesteigerte kapilläre Permeabilität und ein verminderter onkotischer Druck. Daher sind die häufigsten Erkrankungen mit Beinschwellung die venöse Thrombose und chronisch-venöse Insuffizienz, das primäre oder sekundäre Lymphödem, die Herzinsuffizienz, Eiweißmangel bei Leber- oder Niereninsuffizienz, sowie das idiopathisch zyklische oder das medikamentös induzierte Ödem. Das Lipödem stellt eine wichtige Differenzialdiagnose dar. Anamnese und körperliche Untersuchung führen – bei Kenntnis der infrage kommenden Krankheitsbilder – in den meisten Fällen zur richtigen Diagnose, sodass für wenige Patienten eine apparative Zusatzdiagnostik notwendig ist. Die vorliegende Übersichtsarbeit stellt Pathophysiologie und Klinik der wesentlichen Arten von Beinschwellung vor und gibt abschließend eine kurze differenzialdiagnostische Wegweisung.

Abstract

Leg swelling is an extremely frequent symptom with a broad variety of largely differing causes. The most important mechanisms behind the symptom include venous and lymphatic pathology, volume overload, increased capillary permeability, and lowered oncotic pressure. Therefore, the most frequent diseases associated with leg swelling are deep vein thrombosis and chronic venous insufficiency, primary or secondary lymphedema, cardiac failure, hypoproteinemia due to liver or renal failure, idiopathic cyclic edema, and drug-induced edema. Lipedema as a misnomer represents an important differential diagnosis. History and physical examination, when based on a sound knowledge of the diseases of interest, enable a conclusive diagnosis in most cases. Additional test are required in only a minority of patients. The present review discusses pathophysiology and clinical features of the most prevalent types of leg swelling. Finally, a brief guide to differential diagnosis is given.