Schilddrüsenultraschallscreening (Initiative Papillon)

Zusammenfassung

Im Rahmen der Schilddrüseninitiative Papillon 2001–2002 fanden sich im Ultraschallscreening unter 64.123 nicht schilddrüsenspezifisch vorbehandelten Personen in 23,1% der Fälle Schilddrüsenknoten bzw. herdförmige Veränderungen mit einem Durchmesser >5 mm. Derartige Befunde waren mit 33,0% bei 46- bis 65-jährigen Probanden etwa 3-mal so häufig wie im Alter von 18–30 Jahren (9,6%). Im Rahmen der weitergehenden Diagnostik fanden sich bisher bei 15 operierten Patienten Schilddrüsenkarzinome (6 Frauen, 9 Männer; 12 papilläre, 3 follikuläre Karzinome). Der kleinste diagnostizierte Tumor hatte einen Durchmesser von 1,3 cm, der mittlere Tumordurchmesser lag bei 2,23±0,91 cm. In 3 Fällen war der Tumor bereits organüberschreitend gewachsen, in 4 Fällen lag multizentrisches Tumorwachstum vor. Lymphknotenmetastasen fanden sich in 7/15 Fällen, Fernmetastasen in 2/15 Fällen.

Die Ergebnisse machen deutlich, dass es sich auch bei zufällig entdeckten Schilddrüsenkarzinomen um relativ aggressive Tumoren handeln kann. In der täglichen Praxis sollten in der Schilddrüse sonographisch nachweisbare Herdbefunde mit echoarmer Binnenstruktur, unscharfer Randbegrenzung oder zentralen Verkalkungen mit einem Durchmesser >1 cm auf jeden Fall einer punktionszytologischen Klärung zugeführt werden.

Abstract

In the framework of the Thyroid Initiative Papillon 2001–2002 thyroid nodules and sonographically detectable focal lesions with a diameter more than 5 mm were verified in 23.1% of 64.123 persons without a history of thyroid diseases. The frequency of such findings was with 33.0% in 46–65 years old persons three times higher than in persons aged 18–30 years (9.6%). In the diagnostic workup thyroid cancer was detected in 15 patients operated on up to now (6 women and 9 men; papillary cancers in 12 cases, follicular cancers in 3 cases). The smallest tumor had a diameter of 1.3 cm, the mean diameter was 2.3±0.91 cm. In 3 patients the tumor had invaded the tissue beyond the thyroid capsule, in 4 cases multicentric growth was detected. Lymph node metastases were found in 7/15 cases and distant metastases in 2/15 cases.

These results reveal, that thyroid cancer detected by chance may be relatively aggressive. In daily routine, sonographically detectable lesions with poor echogenicity, irregular margins or internal calcifications with a diameter of more than 1 cm should be clarified by fine needle aspiration biopsy.