Arthrogener Gehörgangstumor

Zusammenfassung

Berichtet wird über 2 Patientinnen (Alter: 56 Jahre bzw. 64 Jahre), die über in Abhängigkeit von der Mundöffnung wechselnde Ohrenbeschwerden klagten. In beiden Fällen fand sich eine tumorartige weiche Vorwölbung der vorderen Gehörgangswand, die ihre Größe bei Bewegung veränderte. Computertomographisch zeigte sich ein glatt begrenzter Knochendefekt der vorderen Gehörgangswand. Die histologische Aufarbeitung der in beiden Fällen entnommenen Gewebeproben ergab eine chronisch unspezifische Entzündung in einem Fall, einen Rheumaknoten im anderen. Die erste Patientin litt unter rezidivierender Neurodermatitis, die Letztgenannte an primär chronischer Polyarthritis. Angesichts dieser Befunde und gestützt auf entsprechende Literaturrecherchen ließ sich die Pathogenese dieser Pseudotumoren als eine entzündlich reaktive Gewebehyperplasie des synovialen Bindegewebes deuten, das sich im Rahmen einer chronisch-entzündlichen Kiefergelenkkrankheit durch das sog. „Foramen Huschke“ tumorartig in den Gehörgang hineinstülpt. Bei dem „Foramen Huschke“ handelt es sich um ein seltenes Residuum der knöchernen Gehörgangsentwicklung.

Summary

We report our findings in two female patients (aged 56 and 64 years) who complained about slight hearing loss that varied during jaw movements. In both cases a polypoid tumor of the external auditory meatus was found that almost completely disappeared with mouth opening. CT showed a bony defect of the anterior wall of the external auditory canal in both patients. Biopsies from the tumor-like lesions were done, revealing a chronic inflammatory hyperplasia of the connective tissue in one case and a rheumatic granuloma in the other. Review of medical histories showed that the first patient suffered from a recurrent neurodermatitis and the second had experienced a chronic polyarthritis for many years. From these findings and on the basis of a literature review, we conclude that these pseudotumors represent a chronic inflammatory hyperplasia of the periarticular tissue which herniated through a persistent “foramen of Huschke.” This foramen is formed during embryological development of the two tympanic tubercles, but normally closes before the age of 5 years. However, in a few rare cases is may persist to allow herniation of synovial tissue.