Lemierre-Syndrom

Zusammenfassung

Hintergrund

Thrombosen der oberen Extremitäten und v.a. des Halses betragen nur 5% aller Venenthrombosen. Häufig treten diese nach Venenpunktion, i.v.-Drogenabusus, Anlage eines Ports oder im Rahmen maligner Erkrankungen im Kopf-Hals-Bereich auf. Äußerst selten tritt eine Jugularvenenthrombose bei Infektionen des Oropharynx auf (Lemierre-Syndrom). Wir berichten über den seltenen Fall einer septischen Jugularvenenthrombose nach Tonsillektomie.

Fall

Der 62-jährige Patient stellte sich wegen Schlafapnoesyndrom, Septumdeviation, chronischer Pansinusitis und Tonsillitis vor. Es erfolgte die Septumplastik, Muschelkappung, mikroskopisch kontrollierte Nasennebenhöhlenoperation und Tonsillektomie. Am 11. postoperativen Tag klagte der Patient erstmals über zunehmende druckdolente Schwellung rechts zervikal. Duplexsonographisch zeigte sich eine langstreckige Thrombose der V. jugularis, diese sowie eine phlegmonöse Halsweichteilentzündung ausgehend vom klinisch unauffälligen rechten Tonsillenbett stellten sich in der Hals-CT dar Trotz antibiotischer Therapie entwickelte sich eine Sepsis, sodass eine umgehende Resektion der V. jugularis erforderlich wurde.

Fazit

Die septische Jugularvenenthrombose ist äußerst selten Bei Nichtansprechen der Antibiotikatherapie muss operativ revidiert werden.

Abstract

Background

Thrombosis of the internal jugular vein is a rare and critical disease which can also be a complication of a benign oropharyngeal infection (Lemierre syndrome).

Patient

A 62 year old patient underwent septomplasty, endonasal turbinectomy, paranasal sinus surgery and tonsillectomy. The postoperative course was uneventful until the 11th post operative day when the patient reported a painful swelling on the right side of the neck. Color Doppler ultrasonography demonstrated thrombosis of the right internal jugular vein and a CT-scan showed a right sided cervical phlegmonous soft tissue inflammation originating from the right oropharynx. Despite immediate intravenous antibiotic treatment, the patient developed a septic infection and resection of the jugular vein was conducted.

Conclusion

Lemierre syndrome is a rare condition which may also follow tonsillectomy. Under septic conditions, the resection of the internal jugular vein has to be performed to avoid serious complications.