Selektive Photothermolyse von Besenreiservarizen und Teleangiektasien der unteren Extremität

Zusammenfassung

Die Behandlung von Besenreiservarizen der unteren Extremitäten hat sich trotz zahlreicher Therapieansätze als problematisch erwiesen. Durch Sklerosierung konnten v.a. dünne teleangiektatische Besenreiser nicht entfernt werden, Elektrokaustik und die Therapie mit dem Argonlaser hinterließen häufig Narben. Der Blitzlampen-gepumpte gepulste Farbstofflaser mit einer Wellenlänge von 585 nm wurde bzgl. seiner Wirksamkeit in der Therapie von Besenreiservarizen getestet. Dabei konnten nur bis zu 30% der Besenreiservarizen mit einem größeren Durchmesser und blauem Farbaspekt durch mehrmalige Lasertherapie entfernt werden. Nach wiederholter Laserbehandlung zeigten dagegen teleangiektatische Besenreiservarizen mit einem Durchmesser bis zu 0,4 mm ein besseres Ansprechen auf die Therapie. Als Nebenwirkungen wurden bei der Lasertherapie sowohl der blauen als auch der teleangiektatischen Besenreiser persistierende Hyperpigmentierungen beobachtet.

In Stanzbiopsien konnte eine Thrombosierung der Besenreiservarizen nachgewiesen werden.

Basierend auf diesen Ergebnissen wird eine kombinierte Therapie der Besenreiservarikose empfohlen. Ektatische Gefäße größeren Kalibers sollten weiterhin einer herkömmlichen Sklerosierung zugeführt werden, während dünne telenagiektatische Besenreiser gut auf eine Therapie mit dem Blitzlampen-gepumpten gepulsten Farbstofflaser ansprechen.

Summary

Leg venectasia is a common problem. Although there are a variety of therapeutic modalities, none of them gives satisfactory results. The effects of sclerotherapy in the treatment of telangiectasia with a small diameter are poor. Electrocoagulation and argon laser treatment often result in scarring. We studied the effectiveness of the flashlamp pumped pulsed dye laser at a wavelength of 585 nm in the treatment of leg venectasia. After repeated treatments using this laser system, only 30% of the vessels that looked blue on clinical examination could be removed; we obtained better lightening of smaller red, telangiectatic vessels with a diameter up to 0.4 mm. However, hyperpigmentation frequently developed after treatment. In post-treatment biopsies, occlusion of the vessels was found. Based on these results, we recommend a combined therapy for leg venectasia. Larger diameter vessels should be treated with sclerotherapy, while finer telangiectasia can be treated with the flashlamp pumped pulsed dye laser.