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Klinik und Histologie Metallimplantat-assoziierter Hauterscheinungen

Metal implant sensitivity: clinical and histological presentation

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Der Hautarzt Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Metallimplantatunverträglichkeit kann zu Schmerzen, Bewegungseinschränkung, Implantatlockerung und Hautreaktionen führen. Kenntnisse der Differenzialdiagnosen und der relevanten Diagnostik einschließlich Histologie sind essenziell für die richtige Diagnosestellung. Zur Erläuterung der typischen Klinik und Histologie bei Metallimplantat-assoziierten Hauterscheinungen werden 3 prototypische Patientenfälle aus der Implantatsprechstunde vorgestellt, und eine Übersicht über die aktuelle Literatur zur Problematik der Metallimplantatunverträglichkeit wird gegeben. Selbst bei negativer Epikutantestung kann ein Lymphozytentransformationstest (LTT) Metallsensibilisierungen anzeigen. Und auch „reine“ Titanlegierungen können Nickelkontamination aufweisen. Die Histologie des Spektrums an Implantat-assoziierten Hautveränderungen reicht von teleangiektatischem Postimplantationserythem über Ekzem zu Vaskulitis. In Zusammenschau von Anamnese, Symptomatik, klinischem Bild, Allergiediagnostik und Histologie kann eine Metallimplantatunverträglichkeit genauer diagnostiziert werden.

Abstract

Metal implant sensitivity (intolerance) can cause pain, reduced mobility, loosening of the implant and skin rashes. Knowledge of differential diagnoses, histology and appropriate diagnostics are essential for proper diagnosis. To outline typical clinical signs and histology in metal-implant-associated skin lesions we present three exemplary patients from our implant allergy outpatient department and give an overview of the current literature regarding metal implant sensitivity. In patients with a negative patch test the lymphocyte transformation test may reveal metal sensitization. Even “pure” titanium alloys may contain traces of nickel. The histology of implant-associated skin reactions goes from teleangiectatic postimplantation erythema to eczema and vasculitis. Based on the synopsis of history, clinical picture, allergological testing and histology, metal implant sensitivity can be diagnosed more precisely.

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Authors and Affiliations

  1. Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Allergologie, Ludwig-Maximilians-Universität München, Frauenlobstr. 9–11, München, Deutschland

    D. Hartmann, V. Letulé, J. J. Schneider & M. J. Flaig

Authors
  1. D. Hartmann
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  2. V. Letulé
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  3. J. J. Schneider
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  4. M. J. Flaig
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Interessenkonflikt

D. Hartmann, V. Letulé, J.J. Schneider und M.J. Flaig geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Alle beschriebenen Untersuchungen am Menschen wurden im Einklang mit nationalem Recht sowie gemäß der Deklaration von Helsinki von 1975 (in der aktuellen, überarbeiteten Fassung) durchgeführt. Von allen beteiligten Patienten liegt eine Einverständniserklärung vor. Alle Patienten, die über Bildmaterial oder anderweitige Angaben innerhalb des Manuskripts zu identifizieren sind, haben hierzu ihre schriftliche Einwilligung gegeben.

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Hartmann, D., Letulé, V., Schneider, J.J. et al. Klinik und Histologie Metallimplantat-assoziierter Hauterscheinungen. Hautarzt 67, 373–379 (2016). https://doi.org/10.1007/s00105-016-3790-6

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