Primäres Liposarkom der Magenwand – ein seltener mesenchymaler Tumor

Abstract.

Introduction: Primary liposarcoma of the stomach wall is rare. Only eight cases have been described so far. Material and method: Here we report the ninth case, occurring in a 74-year-old woman who presented with weight loss and a therapy-resistant ulcer of the stomach wall. Results: Pre- and perioperative findings suggested a benign lipoma of the stomach wall. The patient was treated with subtotal gastrectomy. On microscopic examination the tumor showed features of a benign lipoma but for a distinctive capillary net. Immunohistochemically the S-100 reaction was positive. Less than 1 % of Ki67-positive cells could be found, thus suggesting a highly differentiated primary liposarcoma of the stomach wall. Conclusion: In situations where the benign or malignant nature of a submucosal lesion cannot be diagnosed with certainty a mesenchymal tumor of the stomach wall has to be included in the differential diagnosis. Here the indication for complete surgical excision and histological workup has to be set widely.

Zusammenfassung.

Einleitung: In der vorliegenden Kasuistik wird ein extrem seltener mesenchymaler Tumor der Magenwand präsentiert: Ein primäres Liposarkom der Magenwand. In der Weltliteratur wurde bislang über nur 8 Fälle berichtet. Material und Methode: Eine 74 jährige Patientin präsentierte sich mit Gewichtsverlust und einem seit einem Jahr bekannten therapieresistenten Ulcus der Magenwand im Bereich des Antrums. Ergebnisse: In der prä- und perioperativen Diagnostik wurde der Tumor als benignes Lipom bewertet. Die Patientin wurde aufgrund der Tumorlage- und -ausdehnung subtotal gastrektomiert. Die histologische Aufarbeitung zeigte hochdifferenzierte Fettzellen, umgeben von einem stark ausgeprägten Capillarnetz. Immunhistochemisch fanden sich eine positive S100-Reaktion sowie weniger als 1 % Ki67-positive Zellen. Der Tumor wurde daraufhin als hochdifferenziertes primäres Liposarkom der Magenwand beschrieben. Aufgrund dieses histopathologischen Bilds und der ausgedehnten Resektion ist die Entfernung als kurativ anzusehen. Schlußfolgerung: Bei unklarer Histologie von Biopsien submucöser Läsionen sollte ein mesenchymaler Tumor der Magenwand in die Differentialdiagnose miteinbezogen werden. Im Zweifelsfall rechtfertigt dies eine großzügige Indikationsstellung zur vollständigen Entfernung des Tumors und der kompletten histologischen Aufarbeitung.