Zusammenfassung
Einleitung
Die Versorgung polytraumatisierter Patienten in der Akutphase ist ein Musterbeispiel fach- und berufsgruppenübergreifender Zusammenarbeit unter besonders zeitkritischen Bedingungen. Mit der Leitlinie Polytrauma der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie (DGU) sind umfassende Anforderungen formuliert, deren Übertragung in die Praxis zusätzliche Prozessbeschreibungen erfordert.
Methoden
Auf der Basis der Leitlinie und anhand validierter Qualitätsindikatoren wurde die optimale Versorgungsqualität als Soll-Zustand definiert.Unter Berücksichtigung lokaler Ressourcen wurden im Konsens aller an der Versorgung Beteiligten die wichtigsten Interventionen und Entscheidungsebenen in logischer Sequenz dargestellt (klinischer Algorithmus) und personelle Zuständigkeiten mit Zeitbezug festgelegt.
Ergebnisse
Optimierungspotenziale wurden in Bereichen identifiziert, für die in der Leitlinie keine expliziten Empfehlungen gemacht werden. Diese bilden die zentralen Elemente des Algorithmus. Zur Gewährleistung der Kontinuität des Qualitätsmanagements wurden Indikatoren, Zeitfenster und Verantwortlichkeit für eine Reevaluation des Ist-Zustands und die Überarbeitung des Behandlungspfads definiert.
Schlussfolgerungen
Die Implementierung von Leitlinien erfordert auf lokaler Ebene eine problem- und prozessorientierte, arbeitsplatzspezifische Ausarbeitung im Konsens aller Beteiligten. Diese Ausarbeitung der Leitlinie zum Behandlungspfad ist die Basis der quantitativen Prozess- und Kostenanalyse.
Abstract
Introduction
The treatment of polytraumatized patients in the acute period is an exemplary model of multidisciplinary cooperation in a very critical timeframe. Implementing standards formulated in the clinical guidelines of the German Association of Traumatology requires a detailed description of “how to do it.”
Methods
Based on the guidelines and validated quality indictors, the optimal standard of care as the goal was defined. A clinical algorithm was developed and personal responsibilities and time limits were clearly assigned to each decision step and action. Checklists, documentation charts, and a full text supplement the algorithm. The complete pathway was adopted by representatives of all occupational groups involved in early trauma care in a consensus process.
Results
Improvement potentials were identified in those areas for which the guidelines did not provide explicit recommendations. These represent the key elements of the algorithm. Pathway-specific review criteria (quality indicators) were defined for scheduled reevaluation.
Conclusions
Implementing clinical guidelines at the local level requires a problem-oriented and management-oriented elaboration towards a clinical pathway as the basis for a quantitative process and cost analysis.
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Der Beitrag entstand in Zusammenarbeit mit den Mitgliedern der Arbeitsgruppe Behandlungspfade: K.H. Austermann, M. Baacke, H. Bertalanffy, F. Dietz, H.W. Fritsch, J. Geks, L. Gotzen, R. Hofmann, H. Köster, V. Kretschmer, P. Kroll, K. Kuhn, A. Leonhardt, W. Lorenz, R. Moosdorf, T. Riegel, M. Rothmund, M. Schäg, M. Schrappe, S. Schulze, H. Seyberth, R. Stiletto, A. Teymourtash, H. Umstadt, Z. Varga, J.A. WernerA, H. Wulf, M. Ziring.
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Schnabel, M., Kill, C., El-Sheik, M. et al. Von der Leitlinie zum Behandlungspfad. Chirurg 74, 1156–1166 (2003). https://doi.org/10.1007/s00104-003-0755-y
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DOI: https://doi.org/10.1007/s00104-003-0755-y