Gebärmutterhalskrebsscreening in Deutschland

Zusammenfassung

Eine zytologische Untersuchung zur Früherkennung des Zervixkarzinoms wird in Deutschland seit 1971 angeboten. Frauen ab einem Alter von 20 Jahren haben die Möglichkeit, jedes Jahr einen Pap-Abstrich durchführen zulassen. Ein organisiertes Screeningprogramm sowie persönliche Einladungen fehlen bisher.

Die Inzidenzrate des Zervixkarzinoms ist in den Jahrzehnten nach Einführung der Krebsfrüherkennungsuntersuchung (KFU) stark zurückgegangen, in den letzten Jahren stagniert die Inzidenzrate jedoch. Ursächlich für die Entstehung eines Zervixkarzinoms ist eine persistierende Infektion mit Hochrisikotypen des Humanen Papillomvirus (HPV). Seit einigen Jahren sind HPV-Tests für das Zervixkarzinomscreening von der amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zugelassen. Des Weiteren wird seit 2006 eine HPV-Impfung zur Primärprävention angeboten.

Im Rahmen des Nationalen Krebsplans wurde in Deutschland die Umsetzung der Europäischen Leitlinie für das Zervixkarzinomscreening bearbeitet und 2013 im Krebsfrüherkennungs- und -registergesetz gesetzlich verankert. Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) wurde mit der Umsetzung und Implementierung eines organisierten Zervixkarzinomscreenings beauftragt.

Im April 2018 veröffentlichte der G‑BA aktualisierte Eckpunkte für die Umsetzung eines organisierten flächendeckenden Screeningprogramms in Deutschland. Während das jährliche zytologische Screening für Frauen zwischen 20 und 34 Jahren weitergeführt wird, erhalten Frauen ab 35 Jahren künftig alle 3 Jahre eine Kombinationsuntersuchung, bestehend aus dem Pap-Abstrich und einem HPV-Test. Frauen zwischen 20 und 60 Jahren sollen alle 5 Jahre von ihrer Krankenkasse angeschrieben werden und eine Informationsbroschüre erhalten. Nach einer Übergangsphase von mindestens 6 Jahren soll das neue Programm evaluiert werden.

Abstract

Cytological examination for the early detection of cervical cancer (CCS) has been available in Germany since 1971. Women over the age of 20 are entitled to a Pap smear every year; however, thus far an organized screening program and personal invitations have been missing.

The incidence rate of cervical carcinoma declined dramatically in the decades following the introduction of CCS, but the incidence rate has stagnated in recent years. The cause of cervical cancer is a persistent infection with high-risk types of human papillomavirus (HPV). HPV tests have been approved by the American Food and Drug Administration (FDA) for CCS for several years. Furthermore, since 2006, the HPV vaccination has been offered as a form of primary prevention.

As part of the German National Cancer Plan, the European Guideline for Cervical Cancer Screening was implemented and adopted into the 2013 Law on Cancer Screening and Registration. The Federal Joint Committee (G-BA) was commissioned with the implementation of an organized cervical cancer screening program.

In April 2018, the G‑BA published updated key points for the implementation of an organized nationwide screening program in Germany. While annual cytological screening for women between the ages of 20 and 34 will continue, women over the age of 34 years will be given a co-test comprising a Pap smear and an HPV test, every three years. Women between the ages of 20 and 60 will be contacted by their health insurance provider every five years and receive an information leaflet. After a test phase of at least six years, the new program will be evaluated.