Skip to main content
SpringerLink
Log in

Opioidleitlinien: gestern und heute

Aktuelle Leitlinienempfehlungen bei chronischem Nichttumorschmerz

Opioid guidelines: yesterday and today

Current guideline recommendations for chronic non-tumor pain

  • Schmerztherapie
  • Published:
Der Anaesthesist Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Leitlinien zur Anwendung von Opioiden bei chronischen nichttumorbedingten Schmerzen sollen zur Schmerzlinderung beitragen, iatrogenes Leiden vermeiden sowie kollateralen Gesundheitsschäden und neuen rechtlichen Einschränkungen bei der Verfügbarkeit von Opioidanalgetika vorbeugen. In 6 nordamerikanischen und 2 europäischen Gremien fast zeitgleich entwickelte Leitlinien basieren im Unterschied zu früheren auf einer Vielzahl randomisierter kontrollierter Wirkungsstudien. Wegen vergleichsweise schwächerer Wirkungserwartungen empfehlen sie, individuelle Therapieversuche mit Opioiden unter intensiveren Kontrollen durchzuführen, als nach früheren konsensbasierten Leitlinien vorzusehen war. Ein weiteres Anliegen von Leitlinien ist, Empfehlungen für eine möglichst individuelle Wirkungsprognose zu formulieren. Wie weit bisherige und aktuelle Empfehlungen von Opioidleitlinien diesen Zielen entsprechen, ist Thema des Beitrags.

Abstract

Guidelines on opioid therapy for patients with chronic non-tumor pain should support pain relief, prevent iatrogenic suffering, collateral health damage and legal restrictions on the availability of opioid analgesics. A total of six North American and two European committees recently developed guidelines which differ from the previous ones by being based on many more randomized controlled trials. In anticipation of lower analgesic effects than are to be expected from solely consensus-based guidelines, they recommended a more thorough control of individual therapeutic opioid trials than before. Drafting recommendations for a preferably individual efficacy prognosis is a further objective of the guidelines. This article will discuss if previous and current recommendations of opioid guidelines meet these requirements.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Abb. 1

Literatur

  1. Chou R, Fanciullo GJ, Fine PG et al (2009) Clinical guidelines for the use of opioid therapy in chronic noncancer pain. J Pain 10:113–130

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  2. Department of Veterans Affairs, Department of Defense (2010) Clinical practice guideline for management of opioid therapy for chronic pain. http://www.healthquality.va.gov/cot/cot_310_sum.pdf. Zugegriffen: März 2011

  3. National Opioid Use Guideline Group (2010) Canadian guideline for safe and effective use of opioids for chronic non-cancer pain. http://nationalpaincentre.mcmaster.ca/opioid/documents.html. Zugegriffen: März 2011

  4. Utah Department of Health (2009) Utah clinical guidelines on prescribing opioids for treatment of pain. http://www.dopl.utah.gov/licensing/forms/OpioidGuidlines_summary.pdf. Zugegriffen: März 2011

  5. Sorgatz H, Reinecke H, Lange H et al (2009) Leitlinie: Langzeitanwendung von Opioiden bei nichttumorbedingten Schmerzen, AWMF – NR 041/003. http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/041-003.html

  6. Trescot AM, Helm S, Hansen H et al (2008) Opioids in the management of chronic non-cancer pain: an update of American Society of the Interventional Pain Physicians‘ (ASIPP) guidelines. Pain Physician 11:5–62

    Google Scholar 

  7. British Pain Society (2010) Opioids for persistent pain: good practice. http://www.britishpainsociety.org/book_opioid_main.pdf. Zugegriffen: März 2011

  8. American College of Occupational and Environmental Medicine (2011) Guidelines for the chronic use of opioids. http://www.acoem.org/uploadedFiles/Knowledge_Centers/Practice_Guidelines/Chronic%20Pain%20Opioid%202011.pdf Zugegriffen: Dezember 2011

    Google Scholar 

  9. College of Physicians and Surgeons of Alberta (1993) Guideline – Management of chronic non-malignant pain. http://www.cpsa.ab.ca/Libraries/Policies_and_Guidelines/Management_of_C hronic_Non-Malignant.sflb.ashx. Zugegriffen: März 2011

  10. Florida Agency for Health Care Administration (1996) Management of pain using dangerous drugs and controlled substances. http://www.druglibrary.org/Schaffer/asap/florida_guide.htm. Zugegriffen: März 2011

  11. American Academy of Pain Medicine and American Pain Society (1997) The use of opioids for the treatment of chronic pain. http://www.ampainsoc.org/advocacy/opioids.htm. Zugegriffen: März 2011

  12. Noble M, Treadwell JR, Tregear SJ et al (2010) Long-term opioid management for chronic noncancer pain. Cochrane Database Syst Rev 20:CD006605

    Google Scholar 

  13. Dillie KS, Fleming MF, Mundt MP, French MT (2008) Quality of life associated with daily opioid therapy in a primary care chronic pain sample. J Am Board Fam Med 21:108–117

    Article  PubMed  Google Scholar 

  14. Sullivan MD, Edlund MJ, Fan M et al (2010) Risks for possible and probable opioid misuse among recipients of chronic opioid therapy in commercial and Medicaid insurance plans: the TROUP Study. Pain 150:332–339

    Article  PubMed  Google Scholar 

  15. Rychlik, R, Kiencke, P, Kresimon J (2011) Versorgungsforschungsstudie zur Lebensqualität und zu pharmakoökonomischen Aspekten von Patienten mit chronischen Rückenschmerzen unter Therapie mit Oxycodon/Naloxon oder anderen Opioiden der WHO-Stufe III. Gesundh Okon Qual Manag 16:10–19

    Article  Google Scholar 

  16. Ballantyne JC (2011) Repairing a fractured dream. Anesthesiology 114:243–246

    Article  PubMed  Google Scholar 

  17. Streltzer J (2009) Cautionary guidelines for the use of opioids in chronic pain. Am J Addict 18:1–4

    Article  PubMed  Google Scholar 

  18. Reinecke H (2010) Klinische Relevanz der therapeutischen Reduktion von chronischen nicht tumorbedingten Schmerzen. Logos, Berlin

  19. Broekmans S, Dobbels F, Milisen K et al (2009) Medication adherence in patients with chronic non-malignant pain: Is there a problem? Eur J Pain 13:115–123

    Article  PubMed  Google Scholar 

  20. Farrar JT, Berlin, JA, Strom BL (2003) Clinically important changes in acute pain outcome measures: a validation study. J Pain Symptom Manage 25:406–411

    Article  PubMed  Google Scholar 

  21. Kirsch I, Deacon BJ, Huedo-Medina TB et al (2008) Initial severity and antidepressant benefits: a meta-analysis of data submitted to the food and drug administration. PLoS Med 5:260–268

    Article  Google Scholar 

  22. International Narcotics Control Board (2011) Report of the International Narcotics Control Board for 2011 (E/INCB/2011/1). http://www.incb.org/pdf/annual-report/2011/English/AR_2011_English.pdf. Zugegriffen: 15. Mai 2012

Download references

Interessenkonflikt

Der korrespondierende Autor gibt für sich und seine Koautoren an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Author information

Authors and Affiliations

  1. Klinische Psychologie und Psychotherapie, Technische Universität, Alexanderstr.10, 64283, Darmstadt, Deutschland

    C. Weber, H. Reinecke, M. Simon, K. Lange &  H. Sorgatz

Authors
  1. C. Weber
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. H. Reinecke
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. M. Simon
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  4. K. Lange
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  5. H. Sorgatz
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to H. Sorgatz.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Cite this article

Weber, C., Reinecke, H., Simon, M. et al. Opioidleitlinien: gestern und heute. Anaesthesist 61, 625–629 (2012). https://doi.org/10.1007/s00101-012-2035-z

Download citation

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00101-012-2035-z

Schlüsselwörter

Keywords

Search

Navigation